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知识延伸

1.胃癌常见的病理类型

A.鳞状细胞癌

B.小细胞癌

C.未分化癌

D.印戒细胞癌

E.腺癌

【答案】E

胃癌

1.概念

2.病因

3.病理

4.症状

5.体征

6.检查

7.治疗

8.并发

2.男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹急隐痛，无烧心、反酸，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.身高170m，体重52kg，心肺查体未见异常，上腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡。上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶常见的部位是

A.骨　　　B.胰

C.肺　　　D.肝

E.脑

【答案】D

3.男，40岁。乏力，反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹，随呼吸移动，无压痛，该包块可能是

A.左肾

B.胰腺癌

C.脾脏

D.胃癌

E.肝脏左叶

【答案】C

4.男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个，腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便。3个月以来体重减轻10kg，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb110g/L，WBC9.6×109/L，N0.86，PLT158×109/L.对明确诊断有价值的检查是

A.胃液分析　　　B.胃镜　　　C.腹部B超

D.腹部CT　　　　E.胃脱落细胞检查

【答案】B

5.男，56岁。反复上腹痛伴嗳气10年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理可能为

A.胃淋巴瘤　　　B.胃间质瘤

C.胃癌　　　　　D.胃溃疡

E.胃结核

【答案】C

（6～8共用题干）

女，72岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体：腹膜刺激征（+）。腹部B超提示腹腔积液。

6.可能的诊断是

A.肠系膜血管缺血性疾病　　B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎　　　　　　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.吻合口漏

【答案】E

7.应采取的治疗措施中不包括

A.进食

B.应用生长抑素

C.肠外营养支持

D.吗啡止痛

E.胃肠减压

【答案】D

8.针对该病人，非手术中重要的措施是

A.低压灌肠

B.止痛

C.胃肠减压

D.洗胃

E.抗生素治疗

【答案】C

9.女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上F腹部明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗合理的术式为

A.姑息性胃大部切除术　　B.胃造瘘术

C.胃癌根治术　　　　　　D.穿孔修补术

E.胃空肠吻合术

【答案】A

（10～11共用备选答案）

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、烧心伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠

10.首先考虑功能性消化不良的临床表现

11.首先考虑胃癌的临床表现