这些因素，让执业医师资格证报考人数居高不下
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知识延伸
本题知识点：抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
13.女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时好选用
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.普鲁卡因胺
D.普萘洛尔
E.利多卡因
【正确答案】D
【答案解析】此患者有甲亢，心肌缺血改变且心率快。应用心得安对以上症状均有效，故选心得安。
本题知识点：抗心律失常药
14.男，37岁。在心脏手术过程中，病人心电图表明：突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置
A.静注阿托品
B.静滴异丙肾上腺素
C.静注肾上腺素
D.静滴山莨菪碱
E.静滴去甲上肾腺素
【正确答案】B
【答案解析】阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞，改善患者的临床症状。但其用量需十分谨慎，剂量过低时，可引起进一步的心动过缓；剂量过大，则可加重心梗。而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用，舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻滞明显改善。静脉滴注时，可根据心率调整滴速。因此，综合多种因素，选用异丙肾上腺素较为合适。
本题知识点：肾上腺素受体激动药
15.男性，67岁。高血压患者，常有头晕、头痛、颈项板紧，血压高达190/110mmHg，长期服用可乐定降血压。由于突然停药，次日血压将明显回升，此反应为
A.停药反应
B.变态反应
C.副作用
D.毒性反应
E.后遗效应
【正确答案】A
【答案解析】停药反应是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。
本题知识点：药物效应动力学
16.男性，56岁，乙肝病史10年，近期出现腹围逐渐增大入院，今早出现躁狂、抽搐等此时适合的治疗是
A.葡糖糖酸钙
B.吗啡
C.盐酸精氨酸
D.异丙嗪
E.溴隐亭
【正确答案】D
【答案解析】患者有乙肝病史，腹水，出现精神症状，考虑有并发肝性脑病。
巴比妥类，苯二氮卓类镇静药能够诱发或加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可用异丙嗪，氯苯那敏等抗组胺药。
本题知识点：组胺受体阻断药
17.女，25岁。5年前感染疱疹病毒后，长期反复发生感染，其大的外周免疫器官
A.脾脏
B.肝脏
C.心脏
D.甲状腺
E.胰岛
【正确答案】A
【答案解析】脾脏是人体大的免疫器官，除具有与淋巴结相似的功能外，还有造血、储血和清除自身衰老损伤细胞及免疫复合物的作用。
本题知识点：免疫器官
18.患者多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，结核菌素试验阳性。诊断为结核病。与结核杆菌耐干燥有关的是
A.有芽胞
B.胞壁致密
C.含耐热的酶
D.细胞壁中脂质多
E.以上都不是
【正确答案】D
【答案解析】结核分枝杆菌是抗酸杆菌，细胞壁中含有脂质，故对乙醇敏感，在*的乙醇中2min死亡。此外，脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强，黏附在尘埃中保持传染性8～10天，在干燥痰内可保持6～8个月。
本题知识点：分枝杆菌属
19.女，12岁，以发热伴全身皮疹为主要临床表现，可能的急性出疹性传染病是
A.麻疹
B.风疹
C.心肌炎
D.猩红热
E.热疹
【正确答案】A
【答案解析】麻疹病毒引起麻疹，麻疹是儿童时期为常见的急性出疹性传染病，在易感人群中，其发病率几乎达顺利，死亡病例常因并发症所致。
本题知识点：呼吸道病毒
20.患者高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性，诊断为乙脑，乙脑病毒传播环节中重要的中间宿主
A.库蚊
B.猪
C.兔子
D.蚤
E.以上均不是
【正确答案】B
【答案解析】蚊虫感染病毒后，叮咬猪、牛、羊、马等动物，产生病毒血症，可成为更多的蚊虫感染病毒的传染源。国内外研究均表明，幼猪是乙脑病毒传播环节中重要的中间宿主。
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