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健康管理师是营养师、心理咨询师、体检医生、预防医学医生、健康教育行家、医学信息管理人员的综合体，是一个高端职业。健康管理师全*通用，不需要年检。

知识延伸

多项选择题，每题的备选项中，至少有 2 个选项符合题意。多选.少选.错选均不得分。(本卷多选题中包含 6 组共用题干题，且选项数量≥5 个，可出现 6 个.7 个选项的情况)

第 1题

一位 51 岁的男性，血压 150/90mmHg，体质指数 25kg/m2 ，血清总胆固醇6.46mmol/L，吸烟，无糖尿病。请采用缺血性心血管疾病评估模型回答下列问题。

根据以上材料，回答 1～7 题：

1.经查简易评估工具的计算表格，得出相应的健康分值为年龄 51 岁=3 分;SBP150mmHg=2 分，;BMI 25kg/m2=1 分;TC 6.46mmol/L=1 分，吸烟=2 分，无糖尿病=0 分，

请计算出该男子的总风险分值

A.12 分

B.7 分

C.10 分

D.8 分

E.9 分

F.11 分

1.【答案】E

【解析】血压升高患者心血管风险水平分层

2.经查表得出该男子风险分值对应的 10 年发生 ICVD 的发病概率为 7.3%，这表明

A.该男子患缺血性心血管疾病的理想风险为 7.3%

B.该男子患缺血性心血管疾病的高风险为 7.3%

C.该男子患缺血性心血管疾病的风险为一般人群的 7. 3 倍

D.该男子患缺血性心血管疾病的风险为 7.3%

E.该男子患缺血性心血管疾病的低风险为 7.3%

F.该男于患缺血性心血管疾病的相对风险为 7.3%

2.【答案】CG

【解析】确定不同危险因素水平的分值，所有危险因素评分之总和即对应于缺血性心血管病事件的 10 年发病危险。该男子 9 分对应的 10 年发生 ICVD 的危险为 7.3%。

3.平均风险是指同年龄所有人的平均发病风险。该男子同年龄人群的缺血性心血管疾病的“平均风险”为 2.6%，这表明该男子的平均发病率是一般人的

A.5.8 倍

B.4.8 倍

C.1.8 倍

D.3.8 倍

E.2.8 倍

F.6.8 倍

3.【答案】E

【解析】平均危险是指同年龄所有人的平均发病危险.对于上例51岁的男性，其10年发ICVD事件的危险比一般人和低危人群净增加分别为4.7%(2.6%～7.3%)和6.6%(0.7%～7.3%)，分别是一般人和低危人群 2.8 倍和 10.4 倍。故选择 E 答案。

4.该男子有哪些可改变的危险因素

A.总胆固醇

B.年龄.性别

C.糖尿病

D.吸烟

E.体重指数

F.血压

4.【答案】ACDEF

【解析】危险因素中年龄和性别是固定的量值，不可改变，其它如血压等慢性病以及生活习惯可通过调节生活方式以及医疗手段干预做改变，从而降低危险因素。

5.如果该男子年龄不变 为 51 岁=3 分，可改变的危险因素降低为 SBP：120mmHg=0 分，BMI：23.9kg/m2=0 分，TC：5.0mmol/L=0 分，不吸烟=0 分，无糖尿病=0 分，重新计算出该男子的总风险分值为

A.7

B.4

C.5

D.3

E.6

F.8

5.【答案】D

【解析】评分求和 3+0+0+0+0+0=3 分。

6.经查表得出该男子新的风险分值对应的 10 年发生 ICVD 的发病概率为 1.1%，这表明

A.该男子的理想风险也是人群的低风险

B.该男子的风险是理想风险的 6.6 倍

C.该男子的理想风险为 1.1%

D.男子的患.病风险很小

E.该男子的健康风险改善空间为 7.3%-1.1%=6.2%

F.该男子的风险也是人群的高风险

6.【答案】CE

【解析】当前风险”和“理想风险”所对应的风险等级分别表示根据目前的危险因素状况

所评估出的风险等级和控制各项可改善的危险因素后风险等级可能达到的理想状况当前风

险”和“理想风险”之间的差值，即是受评估者的健康改善空间。如果受评估者已患某种

疾病或已达到疾病诊断标准，则报告中不再显示风险评估结果。该男子新的风险值是 1.1%，

则表明该男子的理想风险为 1.1%，健康风险改善空间为 7.3%-1.1%=6.2%。故选择 C 和 E

答案。

7.哪些属于高血压高危人群

A.收缩压为 120—139mmHg 者

B.舒张压为 80—89mmHg 者

C.长期过量饮酒

D.有高血压家族史

E.肥胖者

F.长期高盐膳食者

7.【答案】ABCDEF

【解析】符合下列任意一项者即为高血压高危人群

收缩压为 120—139mmHg 和(或)舒张压为 80—89mmHg 者有高血压家族史者(双亲.同胞.祖父母.外祖父母.叔伯姑.舅姨等患有高血压)

超重和肥胖者[体质指数(BMI)≥24kg/m2]长期过量饮酒者(每日饮酒量≥100ml，且每周饮酒在 4 次以上)长期高盐膳食者

第 2 题 某男士，50 岁，身高 175cm，体重 75 公斤，烟龄 25 年，每天吸烟 20 支，企业管理人员，经常在外用餐，喜欢甘厚味食物如红烧肉等，开车上下班，极少运动锻炼，今年体检结果血压在 130/80mmHg 左右，血脂偏高(甘油三脂和总胆固醇偏高)，空腹血糖正常。

根据以上材料，回答 1～6 题：

1.针对该男士的情况进行营养指导，应该包括

A.加蔬菜水果摄入

B.补充蛋白质

C.控制总能量

D.低脂

E.低盐

F.吃动平衡

1.【答案】ABCDEF

【解析】营养指导的一般原则：针对我国居民目前存在的营养问题，2016 年我国颁布了《**居民膳食指南》(2016)，一般人群膳食指南包括以下 6 条：①食物多样，谷类为主;②吃动平衡，健康体重;③多吃蔬果.奶类.大豆;④适量吃鱼.禽.蛋.瘦肉;⑤少盐少油，控糖限酒;⑥吃动平衡，保持健康体重。

2.与该男士协商后制定 “平均每天蔬菜的摄入量达到 500 克”，这个目标属于

A.行为目标

B.环境目标

C.总目标

D.健康目标

E.认知目标

F.过程目标

2.【答案】ADE

【解析】根据预期的健康教育效果，又可以将具体目标分为认知目标.行为目标.健康目标 3类。

3.根据我国成人血压标准，该受检者的血压不属于

A.正常高值

B.高血压一级

C.正常血压

D.高血压二级

E.高血压

3.【答案】BCDE

4.该男士在运动锻炼 2 周后停止了，健康管理师说“你这样是半途而废”，一边说一边遥头。“咱们把运动目标稍微降低一点再看看情况”?健康管理师运用的反馈技巧是( )。

A.模糊性反馈

B.语言反馈

C.书面反馈

D.体语反馈

E.消极性反馈

F.积极性反馈

4.【答案】AD

【解析】双方的商议和不表明立场，属于模糊性反馈。摇头是体语反馈。

5.该男士曾经尝试戒烟，但都失败了，他认为吸烟可以提高工作效率，而且企业里很多人　跟他一样都吸烟，大家一起开会，吃饭都会吸烟，这体现了成瘾行为的

A.社会环境因素

B.人格因素

C.社会心理因素

D.文化因素

E.传播媒介因素

F.家庭因素

5.【答案】ABCD

【解析】成瘾行为的内.外影响因素：①人格特征：面对同样的致瘾原，并非所有人都成瘾。人群中有一部分被认为是“易成瘾者”。

②社会环境因素：不良社会环境，如社会的暴力.杀人.种族歧视.失业.通货膨胀和拜金主义等，引起人们对现实生活的惶惑和厌倦;社会各阶层都有一些人物质生活虽然丰足，但精神却极度空虚

③社会心理因素：生活节奏的加快.激烈的竞争.生活紧张性刺激增多，使人们应激增加。由此，有人借吸烟来调节情绪，提高工作效率;有人借酗酒来消除烦恼.空虚.胆怯.失败等心理感受。

④文化因素：不同的文化现象对于成瘾行为起到了社会润滑作用，如在我国社会生活中，烟和酒作为社会生活的一种小媒介.润滑剂，常常使得社会人际交往更易成功，故有“烟为路，酒为桥”，“烟酒不分家”的说法，在社会价值上取得难以替代的满足感，并具有广泛的社会文化认同。

⑤传播媒介因素：媒体宣传与广告效应在成瘾行为的形成中起到了不可低估的作用。有些媒体追求广告商业利益;影视业借助吸烟.饮酒表现一定的复杂心理活动.人物的个性.社会形象.风度和仪表等;各种形式的广告及影视作品中都可见到吸烟者。

⑥团体效应：团体内广泛存在的吸烟.酗酒现象，其致成瘾作用对具有强烈认同感的成员来说影响比外界更大。

⑦家庭影响：吸烟和酗酒行为都有“家庭集聚现象”，即家庭成员在某健康相关行为上的相似程度显著大于非成员。

6.糖尿病的干预原则包括

A.综合性

B.及时性

C.连续性

D.群体性

E.个体化

F. 参与性

7.【答案】ABCEF

【解析】糖尿病的干预侧重于疾病管理的策略，具体干预原则包括下面几个方面。 个体化综合性.连续性.参与性.及时性原则。

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