【健康管理师】
健康管理师是专门从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析评估以及健康维护和健康促进的专业人员，是人力资源和社会bao障部新公布的新职业。
为推进我省健康管理工作的开展，加强健康管理师队伍建设，我院在广东省人力资源和社会bao障厅领导下，顺利组织了三次广东省健康管理师（三级）试点考试，平均通*达 ，受到社会各界的肯定和支持，为满足广大学友们技能提升、学习考证需要，学院决定在南方医科大学南校区举办新一期的健康管理师周日学习班（学院有住宿提供），现开始接受报名。
【报名提交资料】
1.身份证复印件1份
2.学历证复印件1份
3.大一寸白底彩照5张
【工作方向】
1、传统机构：
(1)各级医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、体检中心；
(2)街道、乡村行政管理部门；
(3)企业、学校及事业单位卫生医疗机构；
(4)老年人服务机构；
(5)健康教育所及有关机构；
(6)健康类产品公司和其它保健品公司；
(7)保险公司等。
2、新兴行业：
(1)健康管理公司；(2)医院的体检中心；(3)健康咨询中心；(4)康体中心、健康养生会所、俱乐部等。
3、自己创业：私人健康顾问、私人保健医生、私人健康管理师、社区健康管理工作室等。
【健康管理师职业意义】
健康管理师是新增职业，可以从事医疗机构、疾病预防机构、社区健康管理、健康监测、健康评估、健康维护等相关工作。
为了适应全面建设小康社会的需要，提高全民族的健康意识和身体素质，培养和造就健康管理人才，人力资源和社会bao障部教育培训中心与北京世健联健商医学研究院共同推出健康管理师岗位能力培训课程。
健康管理师培训项目由北京世健联健商医学研究院负责推广，培训课程采取面授培训+软件支持+网站服务相结合的特有培训模式。学员学完规定课程参加考试的合格者，颁发人力资源和社会bao障部教育培训中心健康管理师岗位能力证书。
健康管理师是负责健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。健康管理师是2005年10月劳动和社会bao障部第四批正式发布的11个新职业*一。
知识延伸
（一）妊娠和哺乳期妇女用药
1.妊娠早期用药着床前期虽对药物高度敏感，但如受到药物损害严重，可造成极早期的流产，不通过分忧虑。在受孕后的3——12周左右，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，此期用药可能导致某些系统和器官畸形。妊娠12周内是药物致畸敏感的时期。故此期用药应特别慎重。
2.中期和晚期妊娠用药
妊娠4个月以后，胎儿绝大多数器官已形成，药物致畸的敏感性降低；但对尚未分化完全的器官（如生殖系统）仍有可能受损；神经系统在整个妊娠期间持续分化、发育，故药物的影响一直存在。有些药物对胎儿的致畸作用，不表现在新生儿期，而是在若干年后才显示出来。如孕妇服用乙烯雌酚致青春期少女阴道腺癌。
3.妊娠期用药原则单药有效的避免联合用药；有疗效肯定的老药避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药；小剂量有效的避免用大剂量。早孕期间避免使用C类、D类药物。若病情急需，要使用肯定对胎儿有危害的药物，则应终止妊娠。
4.哺乳期临床合理用药母乳喂养有利于乳儿的生长发育，可增进母婴感情；相当多的药物可通过乳汁转运为乳儿吸收，有些药物可影响乳汁的分泌和排泄，故哺乳期合理用药日益受到重视。
药物从乳汁中排出的数量和速度与药物的性质、乳腺的血流量和乳汁中脂肪含量有关。药物分子量小于200，解离度高，脂溶性高且呈酸性的药物，乳汁中含量较高。但不同的药物，不同个体，药物在乳汁中含量可有较大差异。因此，哺乳期用药应掌握适应证，适时适量应用。
（二）儿童的临床用药
由于儿童生长发育阶段，各年龄段体内的生理生化过程有所不同，因此，同一药物在儿童体内的吸收、分布、代谢及排泄过程不仅与成人不同，而且在儿童各年龄阶段也有所不同。为增加用药安全、合理，应依据儿童身体的特殊性及药物在儿童体内药动学、药效学的特点选择用药。
1.儿童身体状况和生理特点
（1）机体组成
水盐代谢：小儿调节水和电解质代谢的功能较差，对泻药、利尿剂等影响水盐代谢的药物敏感；小儿处于生长发育阶段，钙盐代谢旺盛，苯妥英钠、皮质激素可影响钙盐的吸收或骨质钙盐代谢，抑制小儿生长，四环素能与钙盐形成络合物，使牙齿黄染，影响骨质生长。脂肪脂溶性和血浆蛋白：脂肪含量较低，血浆蛋白也低，且血浆蛋白结合率也低，故血中游离的药物较多，易出现药物中毒。况且血脑屏障发育不完善，使脂溶性药物易分布于大脑，出现神经系统的反应。如水杨酸类、磺胺类能竞争性置换胆红素，产生胆红素脑病。
（2）神经系统
新生儿神经系统发育不健全，血脑屏障不成熟，通透性较高，使中枢神经系统易受药物影响。
（3）胃肠道
新生儿胃液分泌较少，不利于固体药物溶解；且胃肠蠕动慢，吸收时间延长，对生物利用度影响较大，药物个体差异较大。
（4）肝脏
小儿肝功能尚未发育完善，尤其是新生儿肝微粒体酶发育不足，使氯霉素代谢减慢，造成灰婴综合征；儿童肝微粒体酶活性旺盛，对茶碱、地西泮、苯妥英钠等的代谢速度超过成人，故用药剂量较成人高。
（5）肾脏
新生儿肾小球和肾小管分泌功能发育不全，分别为成人的30%——*和20%——30%，药物消除能力差；尿液pH较低，弱酸性药物经肾排泄慢，半衰期明显延长。
总之新生儿的药代动力学特点会随年龄增长而变化，故监测血药浓度很重要。
2.新生儿用药的特有反应
（1）对药物有超敏反应。（2）易引起新生儿黄疸或核黄疸。（3）导致高铁血红蛋白症。（4）出血。（5）神经系统毒性反应。（6）导致灰婴综合征。
3.儿童合理用药注意事项
（1）明确诊断，全面治疗，对症下药。
（2）合理选药、用药：根据儿童的生理生化特点选药，单药治疗能达到疗效的，尽量减少联合用药。
（3）防止滥用抗生素、糖皮质激素、生物制品、血液制品等。
（4）选择适宜的药物剂型和用药途径。
（5）用药剂量应根据儿童的体重或体表面积计算用药剂量，避免随意加大剂量。
（6）注意用药的个体差异，必要时进行治疗药物监测。
（7）注意药物反应性，监察药物不良反应。
（三）老年人用药
由于老年人（一般指60岁以上人群）机体各系统退行性变，导致体弱多病，用药品种多，剂量相对大，不良反应发生率高，故老年人合理用药应引起关注。
1.老年人用药原则
治疗老年人疾病时的用药原则是：给药前*须明确治疗目的，因此首先应弄清诊断，多主诉状况下要找出治疗的中心问题作为目标，不可能用一种药物治疗多种主诉，要选用疗效可靠，作用缓和的药物，排除禁忌症；根据老年人药代动力学特点决定用药剂量，若非急症，可以从小剂量开始，逐渐递增；给药品种宜少；选用药物治疗时还须考虑药物所具有的危险性是否小于得益。
2.老年人用药注意事项
老年人产生的药源性疾病多与用药不正确有关，下列注意事项中有些也适用于一般病人，但老年人应特别注意。
（1）要耐心地向老年患者解释处方中用药的目的、剂量、用法和疗程。一般从小剂量开始用药，用药过程中不能冒然撤药。
（2）医生对所用药物的药代动力学、药效学、毒副反应与药物相互作用要有充分了解。尽可能减少用药品种，如抗菌药物的合理应用，一般不超过2——3种，以免发生不必要的药物不良相互作用。合并用药应保持警惕，在患有高血压或心血管及肝肾功能不全时更应注意。
（3）有条件时应对老年人进行血药浓度检测，这对合理调整剂量，安全用药是具有重要意义的。
（4）应做好老年病人病史的记录，这将有助于发现药物不良反应与药物相互作用。
（四）疾病状态临床用药原则
1.肝脏疾病时临床用药
肝病时许多药物消除速率减慢，血药浓度升高，但鉴于肝病患者体内氨、甲硫醇及短链脂肪酸等代谢异常，影响脑组织正常机能，对中枢性药物尤为敏感，易引发肝性脑病。另外，应避免应用引起胆汁郁积或体液负荷增大及腹水的药物，因肝病患者本身就存在这些症状。同时肝病患者禁用对肝脏有损害的药物。对于肝病患者用药，*须权衡利弊，并结合用药经验和血药浓度监测，实施生化监护。
2.肾脏疾病时临床用药
肾脏疾病时可使经肾排泄的药物产生蓄积而增强疗效，甚至产生毒性反应，在严重肾功能不全时应调整剂量甚至避免用药。肾功能减退时选药的几点注意：①选用在较低浓度即可生效或毒性较低的药物；②避免用选用长效制剂，而选用半衰期尽可能短的制剂；③选用治疗效果易判断或毒副作用易辨认的药物；④剂量调整应根据患者的肌酐清除率调整。
3.心功能衰竭时临床用药
心功能衰竭时由于心输出量下降，使肝血流量下降，代谢明显减少，如利多卡因、维拉帕米普萘洛尔及吗啡等。
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