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临床执业医师考试基础精讲班

班型设置：基础精讲班、全程精品班、考前冲刺班

执业药师资格考试辅导班的相关内容
一、执业药师报名条件
1、取得药学、中药学或相关专业（化学专业、医学专业、生物学专业）中专学历，从事药学或中药学专业工作满七年。
2、取得药学、中药学或相关专业（化学专业、医学专业、生物学专业）大专学历，从事药学或中药学专业工作满五年。
3、取得药学、中药学或相关专业（化学专业、医学专业、生物学专业）本科学历，从事药学或中药学专业工作满三年。
4、取得药学、中药学或相关专业（化学专业、医学专业、生物学专业）第二学士学位研究生班毕业或取得硕士学位，从事药学或中药学专业工作满一年。
5、取得药学、中药学或相关专业博士学位。
二、参训对象
各医药生产经营单位、医药批发连锁药机构相关人员、药店店长、经理；医院诊所的药房、药剂科相关人员、医学院校的在校学生；对医药经营感兴趣以及希望获得执业药师资格证书者。
三、培训安排
培训形式：面授+网络点播、直播课课程共200学时+集中面授共25天。
四、课程特色
高端专属定制班--1对1个性化辅导；
全程跟踪辅导班-24小时答疑服务，为您的基础薄弱、工作忙等难题提供解决方案。
VIP-对于学习没时间、记不住、没规律的学员解决这些问题而设定的，从容就对通过考试。

实践技能考点之急腹症之后半部分

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 急性粘连性低位肠梗阻。

(2)诊断依据

①急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进。

②腹胀，呕吐，呕吐物有粪臭味。停止排便与排气2天。

③有腹部手术史。

④腹透有多个液气平面。

2.鉴别诊断(5分)

①急性胃肠炎。

②输尿管结石。

③其他外科急腹症：如消化道穿孔、胆囊炎等。

3.进一步检查(4分)

①尿常规及沉渣镜检。

②腹部B超。

③血酸碱度及电解质检查。

4.治疗原则(3分)

①禁食，胃肠减压，应用抗生素。

③输液，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

③必要时行手术治疗。

四、异位妊娠

【诊断】

1.有停经病史。

2.腹痛伴出现肛门坠胀感、阴道流血、晕厥与休克。

3.查体有腹部包块。

4.阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈抬举痛或摇摆痛明显。子宫略大、有漂浮感。子宫一侧或其后可触及肿块。

【鉴别诊断】

1.流产 宫内可见妊娠囊，宫口稍开，子宫增大变软。

2.急性盆腔炎 HCG阴性，后穹隆穿刺可有渗出液或脓液。

3.出血型输卵管炎 HCG阴性，较少见。

4.急性阑尾炎 HCG阴性，一般有转移性右下腹痛。

5.黄体破裂及卵巢扭转 HCG阴性，卵巢肿物边缘清晰，蒂部触痛明显。

【进一步检查】

1.HCG测定。

2.超声检查。

3.后穹隆穿刺。

4.腹腔镜检查。

5.子宫内膜病理检查。

【治疗原则】

1.手术治疗

(1)手术方式

①根治手术适用于内出血并发休克的急症患者，手术切除输卵管。

②保守手术适用于有生育要求的年轻妇女。伞部妊娠可将妊娠产物挤出，壶腹部妊娠行输卵管切开，峡部行病变节段切除及断端吻合。

③腹腔镜手术尤适用于输卵管尚未破裂或流产的早期患者。

(2)手术治疗中注意的几个问题

①积极纠正休克。

②迅速开腹找到出血部位并止血。

2.药物治疗

(1)化疗 适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育功能的年轻患者。

①指征 无药物治疗禁忌证;输卵管妊娠未发生破裂或流产;输卵管妊娠包块直径<4cm，血p-HCG<2000U/L，无明显内出血。

②治疗机制 抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落、吸收，免于手术。

③治疗方案MTX(甲氨蝶呤)0.4mg/( kg.d)，肌内注射，5天为一个疗程。

(2)中西医结合活血化瘀治

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