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知识延伸
一题：
肠梗阻的临床表现。
【参考答案】
1.共同临床症状：痛、吐、胀、停止排气排便。
(1)腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠呜、腹部“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。
(2)呕吐：早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。后期为反流性。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。绞窄性梗阻呕吐物呈血性。麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。
(3)腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显着。肠扭转为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。腹部隆起不均匀对称称为闭袢性肠梗阻。
(4)停止排便排气。
2.体征
(1)视诊：机械性肠梗阻常见肠型和蠕动波;肠扭转时腹胀不对称;麻痹性肠梗阻时腹胀均匀。
(2)触诊：单纯性肠梗阻可有轻压痛，无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻时，可有固定性压痛和腹膜刺激征。
(3)叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
(4)听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。
3.并发症：绞窄性肠梗阻、休克、腹膜炎。
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