【基本要求】
1.实践技能考试采用多站测试的方式,考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模,合理安排考生的考试时间;
2.考点在准考证上注明考生应携带的物品(如身份证明(军官证、护照)、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等),并提前10天通告考生;
3.考生持“准考证”应考,考试机构或组织要严格把关,考前认真核对考生准考证和身份证明,并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核;
4.每位考生*须在同一考试机构或组织进行测试;
5.医师资格实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分;
6.医师资格实践技能考试过程中,不得对人体进行创伤性操作;
适用人群1、基础薄弱,无复习计划,希望备考学员2、工作压力,需要尽快取得证书的学员。 免费赠送·赠送上一期网上辅导课程·赠送移动课堂,支持手机/平板电脑看课·赠送药学知识基础班课程
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(二)考官担任医师资格实践技能考试的考官,应符合《***卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位(医院)。
执业药师开设班型:提升分数班、VIP直通班、店长集训班、精英集训班
课程模块:题目导学、基础精讲、精练习题、强化冲刺、考试、核心直播
配套资料:1.《2016-2018年题目汇编》2.《考点抢先看》3.《执业药师标准化讲义》4.《速通宝典》5.《中药材彩图》6.《考点1000问》7.模拟试卷6套8.《考前150点》9.考前集训课堂资料
执业医师开设班型:
中医专长医师联报班
课程模块:
1、包含VIP直通班课程;
2、精讲中医理论,结合医学古籍著作,深化专长理论基础;
3、构建知识体系,传授记忆方法;
4、老师解析,传达考核技巧与方法;
5、分科专业解析,强化问答掌握情况,调整备考方案;
6、现场模拟,全面提高考生应对考核的能力;
(临床/口腔/中医/中西医/乡村全科)联报班
课程模块:
1、智能课堂,随时跟踪学习效果,提高学习效果;
2、提炼重难点,把握高频考点;
3、讲练结合,仿真考试检验,迅速提升得分能力;
4、临考划重点,浓缩考点;
5、模拟卷仿真考试,查漏补缺,*测考点;
知识延伸
1.诊断:根据病史、体征和胸部X线可以诊断,痰、血培养以及抗菌药物敏感试验,对确定病因诊断、抗菌药物的选用有重要价值。
2.鉴别诊断
(1)细菌性肺炎:早期肺脓肿,无论在症状和胸部X线片表现上与细菌性肺炎很相似。一般细菌性肺炎无大量脓臭痰,胸部X线片示肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎症病变,边缘模糊不清,没有空腔形成。但当用抗生素治疗高热不退,咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑为继发肺脓肿。
(2)空洞型肺结核继发感染:慢性空洞性肺结核可有结核中毒症状,或有反复咯血。胸部X线片显示空洞壁较厚,一般无气液平面,空洞周围炎性病变较少,常伴有条索、斑点及结节状病灶,或肺内其他部位的结核播散灶,痰中可找到结核杆菌。当继发细菌感染时,亦可咳大量脓臭痰,且痰中也难找到结核分枝杆菌,此时可按急性肺脓肿治疗,控制急性感染后,胸部X线片可显示纤维空洞及周围多形性的结核病变,痰结核杆菌可阳转。
(3)支气管肺癌:肺鳞癌可发生坏死液化,形成空洞,但一般无毒性或急性感染症状,胸部X线片示厚壁、偏心空洞,残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平,空洞周围亦少炎症浸润,肺门淋巴结可有肿大。因此,对40岁以上出现肺局部反复感染且抗生素疗效差的患者,要考虑有支气管肺癌所致阻塞性肺炎的可能,可送痰液找癌细胞和纤维支气管镜检查,以明确诊断。
(4)肺囊肿继发感染:囊肿周围无炎性病变或较轻,与既往胸片对比即可分辨;如经抗生素抗感染治疗后,复现光洁整齐的囊肿壁,即可明确诊断。
3.肺脓肿的治疗
治疗原则是抗菌、痰液引流。
抗生素治疗:
(1)全身用药:选青霉素,疗程6~8周。
停药指征:体温正常、脓痰消失、X线空洞和炎症消失或仅留少许纤维条索影。
如对青霉素不敏感,可于治疗初期加用甲硝唑或替硝唑。
对青霉素过敏者,改用克林霉素、红霉素。
当疗效不佳时,可根据细菌培养的药物敏感试验调整抗菌药。
(2)局部用药:经环甲膜穿刺、经鼻导管气管滴入抗生素,或经纤支镜滴入药物。
脓液引流:是提高疗效的有效措施。
方法:体位引流(高热、大咯血、极度衰弱者忌)、每日2~3次、充分补液、溶痰祛痰药、超声雾化吸入;必要时行纤支镜冲洗,并吸引。
手术:适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿,反复咯血,合并支气管扩张者,引流不畅疑有癌肿阻塞者,并发脓胸、支气管胸膜瘘者。
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