上海松江区执业医师培训怎么收费

【基本要求】

1.实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；

2.考点在准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；

3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；

4.每位考生*须在同一考试机构或组织进行测试；

5.医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分；

6.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作；

适用人群1、基础薄弱，无复习计划，希望备考学员2、工作压力，需要尽快取得证书的学员。免费赠送·赠送上一期网上辅导课程·赠送移动课堂，支持手机/平板电脑看课·赠送药学知识基础班课程
学习资料·全真模拟试题4套·随机练习/章节练习教学服务·高清课件　　　　·智能交互课件·手机看课/做题　 ·入学测试/点评·学习记录　　　　·知识点测试·单元测试　　　　·课程下载·讲义下载　　　　·考试提醒·课程讲义打印　　·学习提醒·24小时内

（二）考官担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《***卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位（医院）。

执业药师开设班型：提升分数班、VIP直通班、店长集训班、精英集训班
课程模块：题目导学、基础精讲、精练习题、强化冲刺、考试、核心直播
配套资料：1.《2016-2018年题目汇编》2.《考点抢先看》3.《执业药师标准化讲义》4.《速通宝典》5.《中药材彩图》6.《考点1000问》7.模拟试卷6套8.《考前150点》9.考前集训课堂资料

执业医师开设班型：
中医专长医师联报班
课程模块：
1、包含VIP直通班课程；
2、精讲中医理论，结合医学古籍著作，深化专长理论基础；
3、构建知识体系，传授记忆方法；
4、老师解析，传达考核技巧与方法；
5、分科专业解析，强化问答掌握情况，调整备考方案；
6、现场模拟，全面提高考生应对考核的能力；
(临床/口腔/中医/中西医/乡村全科)联报班
课程模块：
1、智能课堂，随时跟踪学习效果，提高学习效果；
2、提炼重难点，把握高频考点；
3、讲练结合，仿真考试检验，迅速提升得分能力；
4、临考划重点，浓缩考点；
5、模拟卷仿真考试，查漏补缺，*测考点；

上海松江区执业药师培训学校资料

执业医师实践技能考试病例分析经典病例

【呼吸系统——慢性阻塞性肺疾病】

男性，59岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难、水肿1周。20余年前始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，使用抗生素及止咳化痰药物治疗有效。近2年来出现活动时气短，有时伴双下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，为脓性痰，伴呼吸困难及双下肢水肿，呼吸困难以夜间为著。吸烟30余年，平均每日1包，已戒5年。

查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 23次/分，BP 110/80 mmHg，意识清楚，半坐位，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺叩诊呈清音，可闻及较多哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音。剑突下搏动增强，HR 90次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第四肋间可闻及2/6收缩期杂音。肝肋下3 cm，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未触及。双下肢可凹性水肿，无杵状指。

辅助检查：血常规：WBC 9.1×109/L，N 85.1%，Hb 145 g/L，Plt 239×109L。

一、初步诊断

1.慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作

2.慢性肺源性心脏病

3.右心衰竭。

二、诊断依据

1.慢性阻塞性肺病急性加重：

(1)老年男性，慢性病程，急性加重。

(2)间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难。本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。

(3)体检示双肺可闻及哮鸣音、湿性啰音。

(4)血常规示中性粒细胞比例升高。

2.慢性肺源性心脏病、右心衰竭：

(1)基础疾病：COPD。

(2)肺动脉高压及右心扩大体征：P2>A2、剑突下搏动增强。

(3)右心衰竭体征：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹性水肿。

三、鉴别诊断

1.支气管哮喘：双肺可闻及哮鸣音。

2.支气管扩张：多表现为反复咳嗽、咳脓痰、咯血、胸CT可确诊。

3.慢性充血性心力衰竭

四、进一步检查

1.胸片;

2.痰培养+药敏，痰涂片革兰染色;

3.ECG、超声心动图;

4.血气分析;

5.肝肾功能、电解质;

6.病情缓解后可行肺功能检查。

五、治疗原则

1.休息、持续低流量吸氧。

2.联合使用抗菌药物。

3.静脉使用糖皮质激素。

4.联合使用支气管舒张剂治疗。

5.纠正水、电解质和酸碱紊乱。可使用利尿剂改善患者的右心功能。

6.必要时考虑机械通气治疗。

这道病例分析的题目较难，诊断有两项：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心脏病、右心衰竭，写全这两项诊断的2分才算拿全。通过 “间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难、水肿1周”可以大致判断是COPD, COPD可以引起肺源性心脏病、右心衰竭，“肝颈静脉回流征阳性”又证明是右心衰

【消化系统——肝硬化】

男性，50岁。腹胀乏力半年，加重1周。

半年前开始乏力，腹胀，自服“酵母片”无效，未系统诊治。自入院前1周开始症状加重，伴腹痛及发热(体温高达38.5℃)，遂于门诊就诊。发病以来，食欲差，尿色深，尿量少，大便正常，体重增加2 kg。十年前体检时发现HBsAg阳性。无长期服药史，无特殊嗜好。

查体：T 38.0℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 120/60 mmHg。神志清，查体合作。慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部可见2个蜘蛛痣。双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率96次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏无肿大，脾肋下3 cm可及，移动性浊音(+)，肠鸣音4次/分，双下肢水肿。

辅助检查：血 WBC 5.5×109/L、N ，L 15%，Hb 79 g/L，Plt 53×109/L。ALT 62 u/L，AST 85 u/L，A/G=0.8，HBV-DNA 5.13×105。腹水检查：外观为黄色略混浊，比重1.016，WBC 660×106/L，中性粒细胞*，腹水细菌培养有大肠杆菌生长、抗酸染色(-)，未见肿瘤细胞。

一、初步诊断

1.肝硬化失代偿期

2.自发性腹膜炎可能性大

3.脾功能亢进

4.乙型肝炎活动

二、诊断依据：

1.有长期HBsAg阳性。

2.主要临床表现在乏力，腹胀基础上，出现腹胀加重伴发热，腹痛。

3.查体：慢性病容，可见蜘蛛痣，腹膨隆，腹膜刺激征阳性，移动性浊音(+)。

4.辅助检查：血白细胞、红细胞及血小板三系减少，中性粒细胞比例增高。A/G倒置，肝功能异常，HBV DNA高载量。腹水为渗出液改变，并以多核白细胞为主，细菌培养出大肠杆菌，细胞学检查阴性，抗酸染色(-)。

三、鉴别诊断

1.结核性腹膜炎：多见于女性，可出现发热、盗汗及腹膜刺激征，腹水多为渗出液改变，血沉增快，ADA升高，抗结核治疗有效。