执业药师考试备考辅导：全营养制剂

一、适应症：

不但为重危病人提供营养支持，而且起治疗作用。目前用于：消化道瘘、节段性回肠炎、胰腺功能不全、肝功能不全、小儿外科、苯酮尿症、短肠综合症、烧伤、急性营养不良、肥胖症、癌症病人等。

二、使用方法：

经肠全营养制剂一般一次量溶解成200～300ml，1ml可供给1Cal。也可口服或鼻饲、梨状窝等途径插管等。为防止腹泻，应以少量多次开始。

非经肠全营养制剂的渗透压为1，000～2，000mosm/L，是正常的3～6倍，常采用中心静脉的插管，还有经颈外静脉、颈内静脉、贵要静脉穿刺或切开插管。一般不需特殊装置，自然滴注即可，亦有采用输液泵者。一般情况下每小时每千克体重注入的葡萄糖以不超过1.2g为宜。

三、TPN输注时的注意事项：

原则是防止感染、代谢紊乱、过敏以及可能发生的合并症等。

1、输入量要从少量开始，每日2000ml，以后一般在每日3000～4000ml;

2、开始时应给予小剂量胰岛素，促进糖的利用;

3、须补钾离子，促使葡萄糖及氨基酸进入细胞，抵尝氨基酸分解代谢时钾离子比氮更多的丢失;

4、每周可输1～2次全血或血浆，以补充某些成份;

5、每1000mlTPN液中加肝素10～20mg，防止导管内血凝;

6、经常测定尿糖、血糖、血清电解质、血浆蛋白和尿素氮等。

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