三级健康管理师重点辅导慢性非传染性疾病的防治

三级健康管理师重点辅导：慢性非传染性疾病的防治

1、慢性非传染性疾病的定义：简称慢病，或慢性病;是一组潜伏时间长，一旦发病，不能自愈的，且很难治愈的非传染性疾病。从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳，不良的生活习惯，有害的饮食习惯，环境污染物的暴露，忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的非传染性疾病。

慢性非传染性疾病特点：常见病，多发病;发病隐匿，潜伏期长;多种因素共同致病，一果多因、一因多果、相互关联、一体多病关;个人生活方式对发病有重要影响;增长速度加快，发病呈年轻化趋势。

2、对健康有重要影响的慢性非传染性疾病主要有以下几种类型：

l 心脑血管疾病：包括高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。

l 肿瘤疾病：包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。

l 代谢性疾病：包括糖尿病、肥胖等。

l 精神疾病：包括精神分裂症、神经症(焦虑、强迫、抑郁)、老年痴呆等。

l 口腔疾病：包括龋齿、牙周炎等。

按照国际疾病系统分类法(ICD-10)标准将慢性非传染性疾病分为：

l 精神和行为障碍：老年性痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症等。

l 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等。

l 循环系统疾病：高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。

l 消化系统疾病：慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等

l 内分泌、营养代谢疾病：血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等。

l 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等。

l 恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。

3、目前我国主要的慢病有高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患等。针对的主要危险因子有吸烟、不平衡膳食、高血压、缺乏运动。

4、高血压相关知识

(1)定义、分类及其流行病特点：高血压是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导致血流动力学异常，引起的以动脉收缩压和(或)舒张压持续增高为主要表现的临床综合征。高血压可分为：①原发性高血压：②继发性高血压。

流行特点有*一，患病率呈上升趋势;第二，患病率北方高于南方，城市高于农村，自东北向西南递减，但近年农村高血压患病率上升，“城乡差别”明显减弱。第三，患病率男性高于女性，并随着年龄增加而升高，集中于老年人口;但近年来年轻人群的高血压患病率的增加趋势比老年人更明显，具有年轻化趋势;体力劳动者患病率低于脑力劳动者。

(2)高血压的相关危险因素及防治策略和三级预防的主要措施。

危险因素有高盐饮食、超重肥胖、过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张。

防治策略：1)预防为主，三级预防并重，针对不同人群采取有针对性的预防措施。一级预防针对一般人群;二级预防针对高危人群;三级预防针对病人。2)以健康促进为手段，社区综合防治为原则，将高血压的防治与其它慢病的防治相结合，在社区实现慢病的三级预防。

防治措施：1)一级预防：针对一般人群采取预防措施，目的是减少危险因素的流行率，降低血压水平。减少高血压危险因素的措施包括戒烟、限盐、控制体重、适量饮酒、经常进行体力活动、多吃蔬菜和水果、减少脂肪摄入、保持心理健康等。2)二级预防：二级预防就是针对高危人群采取措施，早发现、早诊断、早治疗，以延缓疾病发展。二级预防措施主要包括定期的健康体检;“35周岁以上人群首诊测量血压”等制度的建立;全人群普查。筛选出的高血压病人及高血压的高危人群进行早期的治疗，包括一些积极的非药物治疗和宣传教育。3)三级预防：针对患者进行规范化治疗和随访，同时加强高血压患者的自我管理。

(3)高血压高危人群确定标准：具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：1)收缩压介于120-139mmHg之间和或舒张压介于80-89mmHg之间;2)超重或肥胖(BMI≥24kg/m2);3)高血压家族史(一、二级亲属);4)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每周饮酒在4次以上);5)长期膳食高盐。

高血压的诊断标准(mmHg)

类别	收缩压		舒张压
正常血压	＜120	和	＜80
正常高值	120～139	或	80～89
高血压	≥140	或	≥90
1级高血压 (轻度)	140～159	或	90～99
2级高血压（中度	160～179	或	100～109
3级高血压（重度）	≥180	或	≥110
单纯收缩期高血压	≥140	和	＜90