流行病学和医学统计学基本知识健康管理师

流行病学和医学统计学基本知识

*一节

1.流行病学的概念(掌握)

流行病学是研究疾病、健康状况和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。

2.流行病学的研究方法(掌握)

3.比例的概念及计算公式(掌握)

是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，而且分子包含于分母之中。常用 P=a/(a+b)来表示。

4.比的概念及计算公式(掌握)

比也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示。相对比 = 甲指标 / 乙指标(或 ×)。

5.率的概念及计算公式(掌握)

是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或 10 万分率表示。率 =(某现象实际发生的例数 / 可能发生该现象的总人数)×k

6.发病率的概念及计算公式(掌握)

是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。发病率 =(一定时期某人群中某病新病例数 / 同期暴露人口数)×k

7.发病率指标的用途(掌握)

发病率是一个重要和常用指标，对于传染病以及死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反映患该病的风险。常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果。

8.患病率的概念及计算公式(掌握)

是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。患病率 =(特定时间点某人群中某病新旧病例数 / 同期观察人数)×k

9.患病率的影响因素(掌握)

影响患病率的因素很多，但患病率主要受发病率和病程的影响，当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，则患病率(P)发病率(I)和病程(D)三者之间存在下述关系：患病率 = 发病率 × 病程

10.患病率指标的用途(掌握)

患病率对于病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群疾病的分布以及某些疾病负担程度。可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要，研究疾病流行因素，监测慢性病的控制效果。

11.患病率与发病率的区别(掌握)

①患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间;发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数;

②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的率。而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度，为动态指标，是一种真正的率。

12.死亡率的概念及计算公式(掌握)

是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率 =(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)×k

13.病死率的概念及计算公式(掌握)

表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。病死率 =(一定时期内因某病死亡人数 / 同期确诊的某病病例数)×

14.生存率的概念及计算公式(掌握)

存活率，指患某种病的人经 n 年随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例数的比例。 n 年生存率 =(随访满 n 年的某病存活病例数 / 随访满 n 年的该病病例数)×

15.相对危险度的概念及计算公式(掌握)

相对危险度(RR)是指暴露组发病率 Ie 与非暴露组发病率 Io 之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。计算公式：RR=Ie/Io 式中 I 和 I 分别代表暴露组和非暴露组的率。RR 表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR 值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

16.比值比的概念及计算方法(掌握)

比值比(OR)又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。

17.归因危险度的概念及计算方法(掌握)

归因危险度 OR)又叫率差(OD)，指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度。计算公式：AR=Ie-Io=lo(RR- ① 意义：表示暴露者中，完全由某种因素所致的发病率或死亡率

18.现况调查的概念(掌握)

在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量，疾病，或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。又称横断面研究。

19.现况调查的种类(掌握)

现况调查的种类：①普查、②抽样调查(抽样方法众多)：非随机抽样、随机抽样(单纯随机抽样、系统随机抽样、分层抽样、多阶段抽样)

20.现况调査的优缺点(掌握)

优点：①采用抽样调查，研究结果具有推广意义②同期对照⑧可同时观察多个指标。

缺点：①因果难定②无法获得发病率信息③低估患病率水平

21.队列研究的概念(掌握)

队列研究是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分 n 个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及联系强度大小的一种观察性研究方法。

22.队列研究的原理(掌握)

23.队列研究的特点(掌握)

①在时序上由前向后，在疾病之前开始进行，属于前瞻性研究②属于观察性对比研究，暴露与是自然存在，不是人为给予③研究对象根据暴露与否分组，不是随机分型④由“因”到“果”的研究⑤追踪观察的是两组间的发病率或死亡率差异，如 RR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]。

24.病例对照研究的概念(掌握)

病例对照研究为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个(些)因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个(些)因素的关系。

25.病例对照研究的原理(掌握)

26.病例对照研究的特点(掌握)

①在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例②研究对象按照发病与否分成病例组与对照组③ 暴露情况通过回顾获得④由果及因的推理⑤经两组暴露水平比较，分析暴露于疾病联系。如：OR=ad/bc

27. 实验性研究的概念及基本特点(掌握)

实验性研究是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。

特点：①属于前瞻性研究②随机分组③设立对照组④有干预措施

28.临床试验的概念及目的(掌握)

临床试验的概念是在临床上评价新药、新疗法疗效的一种试验，是临床治疗措施在正式应用之前的较后人体应用试验。它是运用随机分配的原则将试验对象(患者)分为试验组和对照组，给前者某种治疗措施，不给后者这种措施或给予安慰剂，经过一段时间后评价该措施的效果与价值的一种前瞻性研究。临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素対研究对象产生的效应或影响。

29.社区实验的概念及使用方法(掌握)

也称生活方式干预试验，是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。使用方法：社区试验时所选择的两个社区，在各个方而应尽量相似，按随机原则选择一个社区作为实验组进行干预，另一个社区作为对照组不进行干预。干预结束后，对两个社区进行随访调查，监测疾病的发病率和可疑危险因素的暴露情况。较终两个社区疾病和可疑危险因素暴露水平的差异就是干预的结果。

30.诊断试验的评价指标(掌握)

真实性：①灵敏度②特异度③假阴性率④假阳性率⑤正确诊断指数可靠性：①变异系数②符合率③诊断试验的一致性分析收益：①阳性预测值(特异度高，阳性预测值高，有利于判定患者);②阴性预测值(灵敏度高，P 月性预测值高，有利于判断非患者)

31.真实性的概念及评价真实性的指标种类(掌握)

又称有效性，是指筛检试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度。

32.筛检试验的概念(掌握)

筛检试验通过的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开

33.来筛

33.检的主要用途(掌握)

①早期发现、早期诊断、早期治疗②发现高危个体③开展流行病学监测④了解疾病的自然史。在健康管理中，筛查的目的是早期发现患者，发现高危人群，以便制定干预策略。