一．概述

1、临床医学的学科分类：

1)按治疗手段建立的学科，内外科;

2)治疗对象，妇儿；

3)人体系统或解剖，口腔眼等;

4)病种，结核肿瘤;

5)诊断手段，病理检验。

2、临床医学的主要特征：

1)临床医学研究和服务的对象是人;

2)临床医学具有探索性;

3)临床医学启动医学研究;

4)临床医学检验医学成果。

3、循证 医学

1)循证医学概念：应用较多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

2)循证医学核心内容：医生对患者建议或实施任何、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

 

二．现代医学主要诊断方法和技术

4. 问诊和病史采集的主要内容包括：

 (1)患者一般情况;(2)主诉;(3)现病史;(4)既往史;(5)个人史和家庭史，女性还应包括月经史和生育史。

5.体格检查的基本方法：视诊、触诊、叩诊(直接叩诊、间接叩诊)、听诊

6.临床实验室检查的主要内容

包括：血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验

7.疾病的X线图像改变

(1)大小改变，如：心影增大;(2)位置改变，如：关节脱位;(3)形态改变，如：各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化;(4)轮廓改变，如：心脏病、心包病变、骨关节疾病;(5)密度改变，如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏;(6)功能改变，如某些疾病发生功能变化，如心包积液心脏搏动减弱或消失等。

8.CT检查的优缺点

优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

缺点：CT检查是有身线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化;做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

9.超声检查的主要用途

1)检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。

2)检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态

3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及备注动力学状态

4)检测脏器内各种点位病变的物理特性

5)检测积液的存在与否及量的多少

6)产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量;确定胎龄，评价胎儿生长发育情况;发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能;超声引导下治疗

7)超声引导下穿刺做针吸细胞学或组织活检或治疗

10、MRI图像

优点：无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织的干扰(无伪影);强化扫描用钆造影剂，无不良反应。

缺点：检查时间长;有恐怕感;小关节小部位成像不普及;费用高。

11、心电图检查临床应用

心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测。

12、内镜检查的临床应用

直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗，较常用的是消化道和支气管的检查。

 

三．现代医学主要治疗方法

13、药物治疗

用于预防、治疗诊断人的疾病，有目的的调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括：中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品。

14、药物选择原则：

1)根据疾病的严重程度选择用药;

2)药动学和药效学的特点选择;

3)患者的个体差异选择;

4)药物的价格或效应

药源性疾病分类：甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。

合理使用抗生素应遵循的原则：合理选药和合理给药。

选择抗生素时首先应分析可能的致病菌并据此选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。

15.手术治疗的概念，类型，以及影响。

16.介入治疗概念

在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗的目的。

  介入治疗的特点：微创.可重复性强，定位准确。

  介入治疗的主要技术：血管性介入技术，非血管性介入技术， 内镜下的介入技术。

17.放射治疗

原理：是利用放射线和各类X线治疗机或回事器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束治疗疾病。

放射线产和珠生物效应有：直接损伤、间接损伤。

副作用：血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐;神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠。

18.物理疗法

1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗2)各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗3)各种原因所致的肌肉损伤的治疗4)术后并发症的治疗5)一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。

1.电疗：直流电50-80V;低频脉冲1000HZ;

2.超声波疗法：50-1000KHZ

3.光疗：分红外线、可见光、紫外线、激光。

4.高压氧化法

19.临床医学在健康管理中的应用

  1.健康管理与临床医学的相互关系：1） 临床医学是健康管理的学科基础。2）健康管理是临床医学的学科延伸。

2.健康管理与临床医学的主要区别：1）服务目的不同。2）服务对象不同。3）服务模式不同。

3.临床医学在健康管理中的实际应用。