常见慢性病

一．概述

1.慢性病的主要特点。

2.慢性病的危险因素分为可改变的危险因素和不可改变的危险因素。

可改变的主要因素为：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动和其他因素。

慢性病主要危害：1.慢性病严重危害居民健康。2.慢性病不断加重经济负担。

二.恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌，非上皮性的肉瘤及白血病。

恶性肿瘤的危险因素：吸烟、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食营养因素、职业危害、其他环境因素等。

三．高血压

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类较常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的较主要的危险因素。

高血压的流行病学：高血压患病率，儿童高血压患病率，血压正常高值的检出率，高血压的知晓率.治疗率.控制率，高血压管理情况。

4.血压测量的主要方式

包括：诊室血压、自测血压、动态血压三种。

5.诊室血压的测量方法

诊室血压测量主要用水银血压计，其测量方法如下：

(1)选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及*高血压联盟(CHL)认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计;

(2)袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3;

(3)被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息5分钟;

(4)被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压;

(5)将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上62.5px，用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处;

(6)在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏间第I时相(第I音)和第V时相(消失音)。收缩压读数取柯氏音第I音，舒张压读取柯氏音第V音。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ音(变音)作为舒张压读数。

(7)确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的为准;读数应取偶数;电子血压计以显示血压数据为准;

(8)应间隔1-2分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相关5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。

高血压发病的危险因素：高钠.低钾膳食，体重超重和肥胖，饮酒，其他危险因素。

四 2型糖尿病

糖尿病概念：是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

2)糖尿病分型：1型、2型、其他特殊类型、妊娠糖尿病。

3)糖尿病诊断标准：三中任一项：1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L; 2)空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L; 3)OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄水平≥11.1mmol/L。

3)2型糖尿病危险因素：遗传因素、肥胖、体力活动不足、膳食因素(高热量饮食)、早期营养不良、糖耐量损害、胰岛素抵抗、高血压及其他易患因素

五．冠心病

冠心病概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

我国心血管发病率存在着明显差异，北方省市普遍高于南方城市

冠心病分型5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。2)2类：急性冠脉综合征(包括不稳定心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死和冠心病猝死)和慢性冠脉病(包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和心力衰竭)

3)诊断：典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临床可基本明确诊断。

4)典型的心绞痛特点：诱因(体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、心动过速)部位及方射部位(胸骨体上中段的后方，也可在心前区，放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨;心前区范围如手掌大小、界线不清)性质(压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感)持续时间及缓解(疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟缓解，偶达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解)