流行病学和医学统计学基本知识

一.流行病学的基本知识

1.流行病学的概念、研究方法

概念：流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。

流行病学的基本内涵及任务。

流行病学的研究方法图5-2.（p95页）

2. 比例的概念及计算公式：表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。P=a/a+b

3.比的概念及计算公式:表示两个数相除所得的值。相对比=甲指标/乙指标

4.率的概念及计算公式：表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生的例数之比

5.发病率的概念及计算公式：指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。

发病率=(某一定时期内某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)*k

6.发病率指标的用途：用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果。是一个重要和常用的指标，对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反映得该病的风险。

7.患病率的概念及计算公式：在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。患病率=特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数*k

8.患病率的影响因素：发病率和病程

9.患病率指标的用途：合理地计划卫生措施、人力物力及卫生自愿的需要，研究疾病流行因素，监测慢性病的控制效果。

10.患病率和发病率的区别：分子时间和病例数不同;患病离是一种静态指标，不是率，是比例，发病率是一种动态指标，是真正的率。

11.死亡率的概念及计算公式：某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)*k

12病死率的概念及计算公式：一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。某病病死率=(该病死亡人率/该病发病率)*

13.生存率的概念及计算公式：患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。n年生存率=(随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数)*

14.相对危险度的概念及计算公式:暴露组的发病率(Ie)与非暴露组发病率(Io)之比。 RR=Ie/Io

15.比值比的概念：病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。

16.归因危险度的概念及计算公式：暴露组的发病率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度。AR=Ie-Io

17.现况调查的概念、种类、优缺点概念：现况调查是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。

种类：普查、抽样调查(随机抽样、非随机抽样)。常用的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多阶段抽样。

优缺点：1.研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高;2.其次有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性;3.一次调查可同时观察多种因素，是疾病病因探索过程中不可缺少的基础性工作之*。缺点：1.现况研究中，由于调查时疾病与暴露因素一般同时存在，难以确定先因后果的时相关系;2.再则，现况调查研究得到的是某一时点的是否患病情况，故不能获得发病率资料，除非在一个稳定的群体中，连续进行同样的现况调查;3.如果在一次现研究进行过程中，研究对象中一些人若正处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期，则极有可能会被误认为是正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平。

18.队列研究的概念、原理、特点概念：队列研究亦称群组研究。是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。可用于检验病因假设、评价预防效果和研究疾病自然史。

原理：调查方向现在到将来，根据暴露组和费暴露组患病情况的对照，比较疾病发病率或死亡率的差异。

特点：1.在时序上是由前向后的，在疾病发生前开始进行，故属于前瞻性研究;2.属于观察性对比研究，暴露与否是自然存在于研究人群，而不是人为给予的;3.研究对象根据暴露与否分组，这与实验性研究的随机分型不同;4.是从“因”到“果”的研究;5.追踪观察的是两组间的发病率或死亡率差异，如RR=〔a/(a+b)〕/〔c/(c+d)〕

19.病例对照研究的概念、原理、特点概念：为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个(些) 因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个(些)因素的关系。

原理：调查方向，回顾性研究，分暴露组和对照组，研究两组该疾病发生的因素。

特点：在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的疾病;研究对象按发病与否分成病例组与对照组;被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的;若按因果关系进行分析，由果推因;经两组暴露率或暴露水平的比较，分析暴露与疾病的联系。OR=ad/bc

20.实验性研究的概念及基本特点

概念：研究者在一定程度上掌握着试验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。基本特点：属于前瞻性研究;随机分组;设立对照组;有干预措施。

21.临床试验的概念及目的

概念：在临床上评价新药、新疗法的一中实验，是临床治疗措施在正式应用之前的较后人体应用试验。

目的：观察和论证某些研究因素对研究对象产生的效应或影响。

22.社区实验的概念及使用方法概念：是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。

使用方法：选择的社区在各个方面尽量相似;随机原则将社区分成实验组进行干预和对照组不进行干预。

23. 诊断试验的评价指标：客观指标;主观指标;半客观指标

24.真实性的概念及评价真实性的指标种类

真实性的概念：又称有效性，，是指筛查试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度。种类：灵敏度;特异性;假阳性率;假阴性率;似然比;正确诊断指数。

25.筛检试验的概念：通过的检验、检查或其他措施，将有可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区别开来。

26.筛检的主要用途：早期发现可疑患者，早诊断早治疗，提高治愈率或延缓疾病的发展，改善预后;发现某些疾病的高危个体，预防疾病的发生;开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生决策提供科学依据;了解疾病的自然史。

27.医学统计学的概念概念：关于数据收集的普遍原理和方法。

28.医学统计学的研究对象：不确定性的医学数据

29.医学统计学的主要内容：统计设计;统计描述;统计推断

30..医学统计资料的类型：计数资料;计量资料;等级资料，医学统计工作的基本步骤：研究设计;收集资料;整理资料;分析资料。

31.总体：是同质的所有观察单位某种变量值的集合。

32.样本：从总体中随机抽取有代表性的一部分观察单位其测量值(或观察值)的集合。

33..参数：指总体指标，如总体均数、总体率、总体标准差等。

34.统计量：指样本指标，如样本均属、样本率、样本标准差等。

35.误差的概念：通常是指测量值与真实值之差，其中包括系统误差和随机测量误差;以及样本指标与总体指标之差，即抽样误差。

36.算数平均数的概念：当资料服从对称分布时，数据之和除以数据的个数记为~。

37.中位数的概念：指一组由小到大顺序排列的观察值中位次居中的那个观察值。

38.几何均数的概念：是描述偏态分布资料集中趋势的另一种重要指标。

39.方差及标准差的用途：描述对称分布资料离散趋势的重要指标。

40.百分位数的概念：将由小到大顺序排列的观察值分成100等份，对应于第x% 位的观察值即为第x百分位数。

41.统计表的结构：标题;标目;线条;数字，有点统计表还有备注。

42..统计表制表的基本要求：标题概括说明表的内容，位于表的上方，内容简洁扼要;标目泳衣致命表内数字含义，横标目为主语，表示被研究实物，纵标目为谓语，表示被研究实物的各项统计指标;线条除*的顶线、底线、标目线以外，应尽量减少其他不必要的线条，不使用竖线、斜线;数字一律使用阿拉伯数字，应准确无误，同一指标的数字的小数位应一致，位次对齐。

43.统计制图的基本要求：根据资料的性质和分析目的，选择合适的图形;统计图要有标题，位于图体下方的中央位置;绘制有坐标轴的图形，纵、横周要有标目，标注远点、尺度、单位等，纵横周的比例为5:7为宜;同一张图内比较不同事物时，需用不同颜色或样式的线条区别标识，并附图例说明。

44.统计推断的概念：用样本信息推断总体特征，包括总体参数的估计和假设检验，它是统计学的核心内容。

45.假设检验的概念：利用样本信息判断假设是否成立的统计学方法。基本原理：假定总体服从正态分布，对总体均数进行z检验、t 检验、方差分析等;若总体分布类型未知或偏态分布资料，用秩和检验。

46.假设检验的基本步骤：建立检验假设，确定检验水准;选定检验方法，计算检验统计量;确定P值，做出推断结论

47.假设检验的注意事项：检验方法的正确选择;结果的解释。