执业药师*掌握的50个基础知识(三)

11、何谓耐药性?

耐药性又称抗药性。

有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体通过各种方式使药物作用减弱，如产生使药物失去作用的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢过程等。

这些方法都能使病原体对药物产生抵抗性能，亦即抗药性。对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。

12、何谓依赖性?

某些药物被人们反复应用后，使用者对这些药物产生一种强烈的继续使用的欲望，以便从中获得满足或避免断药引起的不舒适。药物的这种特性称为药物依赖性。

药物依赖性可分为两种：

(1)身体依赖性：它是由反复用药，使身体形成一种适应状态，用药者渴求不定期使用某种药物，以得到欣快感。

中断用药后产生严重的戒断反应，造成躯体方面的损害，使人非常痛苦，甚至有生命威胁。能产生身体依赖性的药物有吗啡、可待因、哌替啶等;

(2)精神依赖性：也称生理依赖性。为了追求欣快感而定期连续地使用某种药物，中断用药后引起严重的戒断反应，但用药者有追求用药的强烈欲望，产生强迫地用药行为，也称“觅药行为”。

某些催眠药多产生精神依赖性。 药物依赖性过去称为成瘾性，它可使人丧失意志，削弱劳动能力，行为堕落，甚至走上犯罪道路，危害社会。

13、何谓耐受性?

某些人连续服用某种药物后，身体对该药物的敏感性(反应性)降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用，这种现象叫药物耐受性。就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。

当反复应用某药逐渐产生的耐受性叫做后天获得耐受性。对于这种耐受性只要经过足够的停药时间，其耐受性便可消失。为了防止耐药性产生，避免长期使用一种药物，可采取间歇用药或同类药物中其他药物交替使用。

有时，个别病人对从来没用过的药物也能耐受很大的药量，这种先天耐药性可长期保留。

14、何谓药品不良反应?

药品能治病但也可能有有害的反应，我们常常把这类有害的反应叫药品不良反应(英文Adverse Drug Reaction, 缩写为ADR)。我国对药品不良反应的定义为：合格剂量在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

它不包括无害或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。有多种，包括：

(1)副作用

(2)过敏反应

(3)继发反应

(4)毒性反应

(5)致畸、致癌、致突变。

15、什么是药品的副作用?副作用和不良反应有区别吗?

药品的副作用，也叫副反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用。

当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。药品不良反应包括药品的副作用(副反应)，还包括药品的毒性作用(毒性反应)等;副反应只是药品不良反应的一部分。

一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有人发生的副作用程度很高，就要考虑该用别的药。

患者初次服用某种药，一般从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用;如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过较大治疗剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。

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