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临床执业医师口诀汇总一

1、心力衰竭的诱因：

感染紊乱心失常

过劳剧变负担重

贫血甲亢肺栓塞

治疗不当也心衰

2、右心衰的体征：

三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

3、洋地黄类药物的禁忌症：

肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰

二度高度房室阻

预激病窦不应该

4、急性心衰的抢救：

5、房性早搏心电表现：

房早P与窦P异

P-R三格至无级

代偿间歇多不全

可见房早未下传

6、心房扑动心电表现：

房扑不于房速同

等电位线P无踪

大F呈锯齿状

形态大小间隔匀

QRS不增宽

F不均称不纯

7、心房颤动心电表现：

心房颤动P无踪

小f波乱纷纷

三百五至六百次

P-R间期极不均

QRS当正常

增宽合并差传导

8、房室交界性早搏心电表现：

房室交界性早搏

QRS同室上

P必逆行或不见

P-R小于点一二

9、阵发性室上性心动过速的治疗：

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注："刺迷"为刺激迷走神经)

10、继发性高血压的病因：

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

(注："两肾"——肾实质性高血压、肾血管性高血压;"原醛"——原发性醛固酮增多症;"嗜铬瘤"——嗜铬细胞瘤;"皮质"——皮质醇增多症;"动脉"——主动脉缩窄;"妊高"——妊娠高血压)

11、心肌梗塞的症状：

疼痛发热过速心

恶心呕吐失常心

低压休克衰竭心

12、心梗与其他疾病的鉴别：

痛哭流涕、肺腑之言

(注："痛"——心绞痛;"流"——主动脉瘤夹层分离;"肺"——急性肺动脉栓塞;"腑"——急腹症;"言"——急性心包炎)

13、心梗的并发症：

心梗并发五种症

动脉栓塞心室膨

乳头断裂心脏破

梗塞后期综合症

14、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕

神经系统

在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破碎，难以掌握，我们按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为：

①灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。

②传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。

③中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。

按照以上规律，我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆。

“溶液张力计算与配制”授课技巧

液体疗法是儿科较常用的治疗方法之*，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。在近几年的临床教学工作中，学生反映对此章节较难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课，通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此教学过程介绍如下：

1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算

例1、将10%NaCl10ml稀释至100ml，请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算式：

10%×10=X×100，X=1%.

由此引导学生回忆起初中所学的知识-稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。即：

C1×V1=C2×V1. 并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。

2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：

能够用来表达物质浓度的有(　　)

A.百分比浓度　　B.摩尔浓度　　C.张力

3、阐述溶液张力的概念及计算

张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280～320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。

溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。