临床执业医师医学综合笔试冲刺模拟试卷第2套：第二单元A1题型五

临床执业医师医学综合笔试冲刺模拟试卷第2套：第二单元A1题型（五

41.下述不属于肾小球病性高血压发生机制的是

A.钠、水潴留

B.肾素分泌增多

C.血管内皮素分泌增多

D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少

E.前列腺素生成减少

【正确答案】C

【答案解析】肾小球病性高血压的发生机制包括：①各种因素使钠、水潴留，引起容量依赖性高血压；②肾实质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后，肾内降压物质分泌减少，如肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少，导致肾小球病性高血压，而血管内皮素分泌与之无关。

本题知识点：继发性高血压

42.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常较有价值的心音是

A.*一心音和第二心音

B.*一心音和第三心音

C.*一心音和第四心音

D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

【正确答案】A

【答案解析】在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以*一心音及第二心音较有价值，因*一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生方式传导阻滞或房室分离时，由于PR间期的变化可导致*一心音强度的改变；当存在完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。

本题知识点：心律失常-窦性心律失常

43.二度I型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.包含受阻P波在内的R-R间期大于正常窦性P-P间期的2倍

D.P-R间期＞0.20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

【正确答案】B

【答案解析】二度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是较常见的二度房室传导阻滞类型，其心电图特征是：

①P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室；

②相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；

③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍，故选B。

本题知识点：心律失常-心脏传导阻滞

44.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【正确答案】E

【答案解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。