中医内科病证的辨证论治 胃痛与不寐

不寐

定义：经常不能获得正常睡眠。

西医：神经症、心脑血管疾病、贫血、肝病。

证型	临床表现	治法	方药	中
1．心火炽盛	不寐，心烦．口干舌燥，口舌生疮，小便短赤，舌尖红，脉数	清心泄火	【方剂】朱砂安神丸	朱砂安神丸
2．肝气郁结	不寐，情志变化则加重，情志抑郁，胁肋胀痛，善太息，脉弦	疏肝解部	【方剂】柴胡疏肝散	解郁安神颗粒、解郁丸
3．阴血亏虚	不寐，健忘，心悸怔忡，盗汗，舌淡，脉细或细数	滋阴养血	【方剂】天王补心丹	天王补心丸、养血安神丸
4．心脾两虚	不易入睡，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细无力	健脾养心	【方剂】归脾汤	归脾丸、养心宁神丸

胃痛

定义：又称“胃脘痛”，上腹胃脘部近心窝处疼痛。

西医：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良。

证型	临床表现	治法	方药	中
1．寒凝气滞	胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，脉弦紧	温中散寒 和胃止痛	【方剂】良附丸	良附丸
2. 饮食停滞	胃痛胀满，嗳腐恶食，呕吐不消化食物，吐后或矢气痛减，舌苔厚腻，脉滑	导滞和胃	【方剂】保和丸	保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸
3. 肝胃不和	胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后痛减，生气时胃痛加重，苔薄白，脉弦	疏肝理气 和胃止痛	【方剂】柴胡疏肝散	气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化气丸
4．肝胃郁热	胃脘灼痛，痛势惫迫，烦躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或弦数	疏肝泻热 和胃止痛	【方剂】丹栀逍遥散合左金丸	加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊
5．脾胃虚寒	胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痫减，神疲乏力，手足不温，大使溏薄	温中健脾 和胃止痛	【方剂】黄芪建中汤	湔胃舒腔囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒

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