健康管理师三级专业技能考点预习：糖尿病干预过程记录与报告内容

糖尿病干预过程记录与报告内容

1. 记录糖尿病患者社区管理卡（首页）填写内容是否完整：
管理对象的基本信息（包括个人史、现病史和糖尿病家族史）、糖尿病患病一般信息（包括确诊时并发症情况和烟酒习惯）、目前糖尿病并发症或合并症情况、较近一次检查结果、近期治疗情况（包括饮食控制、身体活动、降糖药和胰岛素使用情况、戒烟限酒情况）等。
2. 记录糖尿病患者社区管理卡（随访记录单）填写内容是否完整：
糖尿病基本信息，随访内容，包括患者一般情况（糖尿病“三多一少”症状和有无其他糖尿病并发症）、健康情况（身高、体重、血脂、血糖、血压、尿微量白蛋白、心电图、B 超结果）、近期是否发生急性并发症、药物降糖治疗情况、服用情况、非药物治疗措施、本次随访医师建议等。
3. 记录糖尿病患者转诊单（社区→综合医院）填写内容是否完整：
患者基本信息（个人史、现病史和糖尿病家族史）、目前并发症或合并症情况、转诊情况（转诊原因、转诊目的、转诊建议和转诊去向）等。
4. 记录糖尿病患者转诊单（综合医院→社区）填写内容是否完整：
内容基本与社区向综合医院转诊单相同，只增加“对社区管理的建议”这部分内容。
5. 记录糖尿病患者自我管理表（1 个月）填写内容是否完整：
每日血糖测量值（空腹、早餐后 2 小时、中餐后 2 小时和晚餐后 2 小时，不必都查）、是否服药、是否运动、是否控制饮食等情况，月末小结，包括达标及未达标情况、未达标原因、自我管理满意度等。
6. 记录糖尿病高危人群管理卡（随访记录卡）填写内容是否完整
糖尿病症状、体征、身高、体重、血脂、血压等危险因素进展情况、非药物治疗情况、干预处方（干预目标、用药情况、饮食、身体活动、戒烟、其他）等。