健康管理师三级专业技能考点预习：体格测量技能要求

技能要求
1.身高测量方法
受试者应当空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服。
测量身高的量尺（较小刻度为 1mm)应与地面垂直固定或贴在墙上。受试者直立、两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也贴近量尺。
测量人员用一个直角尺放在受试者的头顶，使直角的两个边一边靠紧量尺，另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的读数，准确至 1mm。
每次测量身高较好连续测 2 次，间隔 30 秒。两次测量的结果应大致相同。身高计的误差不得超过 5mm。

2.体重测量方法
体重计有电子体重计和杠杆秤，称量体重较好用经过校正的杠杆型体重秤。
(1)电子体重计：
根据使用说明，用前检验其工作状态、准确度和灵敏度。
①打开电源开关；
②按下“启动”按键，显示屏上显 2 次“8888”后，显示 0.0,进入工作状态。
③受检者穿薄衣服、赤足，全身放松，自然站立在体重计量盘的中央，保持身体平稳。
④待显示屏显示的数值稳定后，测量人员记录显示的数值。记录以千克（kg)为单位，精确到小数点后 1 位。测量误差不得超过 0.1kg。
(2)杠杆秤：
使用前需检验其准确度和灵敏度。
灵敏度的检验方法是置 100g 重的祛码，观察刻度尺变化。如果刻度尺抬高了 3mm，或游标向远处移动0.1kg 而刻度尺仍维持水平位时，说明达到要求。
准确度要求误差不超过 0.1%。即每 100kg 误差小于 0.1kg。测量方法是以备用的 10kg、20kg、30kg、50kg 等标准码分别进行称量，检查指示读数与标准去码误差是否在允许范围。
受检者穿薄衣服、赤足，全身放松，自然站立在秤底盘的中部。测量人员读取杠杆秤上的游标位置，读数准确至 10g。
(3)注意事项：
测量秤台要水平放置，避免撞击、受潮。
受试者宜排空大小便，不要大量喝水，也不要进行剧烈的体力活动。
称量时穿薄衣服、赤足，轻立在秤台中央，保持身体平稳，严禁晃动。上下体重计时，动作要轻缓。
电子秤秤台平面上空载时，若显示屏显示读数不为 0.0,按一下“启动”键即可清“0”。每天使用杠杆秤前，均需进行校正。检测人员每次读数前都要校对祛码重量，避免差错。

3.腰围的测量方法
腰围的测量方法是让受试者直立，两脚分开 30~40cm，
用一个没有弹性、较小刻度为 1mm 的软尺放在右侧腋中线骼骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然较窄部位）,沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，
在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至 1mm。

4.血压的测量方法
血压一般使用血压计测量，血压计以大气压为基数。由于环境、情绪、药物、体位等对血压都有影响。所以在测量时要排除这些因素的干扰以得到真实的血压数据。
具体操作要求如下：
(1)被测者在测量血压前 30 分钟内应避免剧烈运动、进食、喝含咖啡或茶的饮料、吸烟、服用影像血压
的药物（用降压药治疗的高血压患者外）;精神放松、排空膀胱；至少安静休息 5 分钟。测血压时被测者务必保持安静，不讲话。
(2)被测者取坐位，较好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老年人、糖尿病患者及常出现直立性低血者，应测立位血压。立位血压应在卧位改为站立位 2 分钟后测量。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平。
(3)使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹 **上臂，大多数人的臂围为 25~35cm,宜使用宽13~15cm,长 30~35cm 规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。
(4)将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm,松紧以能插入 1~2 指为宜。用水银柱血压计时将听诊器探头至于肘窝肽动脉波动明显处。
(5)选择符合计量标准的水银柱血压计或通过国际标准【欧洲高血压学会（ESH)、英国高血压学会（BHS)和美国仪器协会（AAMI)]认证的上臂式电子血压计进行测量。
(6)测量时充气，气囊内压力应达到晓动脉搏动消失并再升高 30mmHg(4.0kPa),然后以恒定速率（2- 6mmHg/s)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后放气至零。
(7)在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第 I 时相（第 1 音）与第 V 时相（消失音）。收缩压读数取柯氏音第 I 时相，舒张压读数取柯氏音第 V 时相（消失音）。儿童、妊娠妇女、严重贫血者、甲状腺功能亢进者、主动脉瓣关闭不全者或柯氏音不消失者，以柯氏音第 IV 时相（变音）定为舒张压。
(8)所有读数均应以水银柱凸面的为准；读数应取偶数（0、2、46、8),医疗记录中血压位数 0、2、4、6、8 的分布应均匀（分别占 20%±10% 以内）。注意克服血压尾数记录的 0 偏好现象。电子血压计以显示血压数据为准。
(9)至少测量 2 次，应间隔 2 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录。如果 2 次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则应相隔 2 分钟后再次测量。然后取 3 次读数或后 2 次读数相近的结果的平均数值。
(10)左右差异，一般人左右两臂的血压相差不大，但也有人相差超过 20mmHg。如果左右两侧血压相差超过 10mmHg,应分别记录两侧的血压。