执业药师备考知识点：注射剂的配伍禁忌

一、注射液的配伍禁忌及其影响因素

注射剂作为一种常见的药物剂型，在临床上常使用多种注射剂联合配伍使用(尤其是输液剂)，此时我们既要增加药物的有效性，又要严防药物间发生配伍禁忌而诱发用药危险。

表-1 注射剂的配伍和配伍禁忌

表-2 注射剂配伍变化的主要原因及实例

影响注射剂配伍变化的因素多而杂，我们不仅要考虑药物本身的理化性质，同时也要考虑注射剂中所加入的附加剂，如抗氧剂、缓冲剂、助溶剂等，因为附加剂间或附加剂与药物间往往也容易发生不好的配伍变化。为了促进临床合理用药，我们应当注意谨慎用药(一般不选注射剂)、辩证用药、药前试敏、审慎配伍、注意剂量、注意疗程、规范操作等。

二、注射剂的严重不良用药事件

1.头孢曲松钠的不合理使用

典型病例：患者，男，45岁，因扁桃体发炎入院检查，医生给予头孢曲松钠3g、利巴韦林600mg加入5%葡萄糖注射液250ml中混合静脉滴注，约10min后患者出现呕吐伴呼吸困难。立即停止静脉滴注，给予肌注爱茂尔1支、地塞米松5mg、扑尔敏10mg。患者症状逐渐消失。

分析：(1)头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用;

(2)*中心病例报告数据库显示，严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题;其中与以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物和(或)中药注射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多达4种。

【考题分析】

盐酸哌替啶注射液与异戊巴比妥钠注射液混合后产生沉淀的原因是()

A.水解

B.pH值的变化

C.还原

D.氧化

E.聚合

【答案】B。解析：本题考查药物的配伍变化。盐酸哌替啶注射液显酸性，异戊巴比妥钠注射液显碱性，两者混合后pH值发生了变化。