临床执业医师外科学历年重复考点：颅内高压增高

颅内高压增高

颅内压增高

正常颅内压70~200mmH2O

高颅压表现：三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿(客观)

其他症状：意识障碍、生命体征变化、头晕、猝倒

严重并发症——脑疝

1 小脑幕切迹疝：①颅内压增高症状

②瞳孔变化：患侧瞳孔先小后大

③运动障碍：病变对侧肢体瘫痪

2 枕骨大孔疝：生命体征紊乱出现早，意识障碍出现较晚

突发呼吸骤停，而后心跳停止

2000 2002 A1型题

78.颅内压增高的三大主征是

A.头痛、视力下降、恶心

B.头痛、偏瘫、抽搐

C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D.血压升高、脉博变快、呼吸变快

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 (◎)

[解]注意，这里问的是“三主征”，不是临床症状

2002 A1型题

119.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大(E)

[解] 按照库欣氏反应定律，高颅压早期生命体征的变化是血压升高、脉压增大、脉搏缓慢有力、呼吸深慢。

2001 A1型题

78.在严重颅内压增高的病例中，选降低颅内压的药物是

A.双氢克尿噻

B.乙酰唑胺

C.氨苯蝶啶

D.甘露醇(D)

E.呋噻米(速尿)

[解] 降颅压——药物1 口服：氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)

2 静脉：20%甘露醇、20%山梨醇

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