从药师角度看新冠肺炎治疗用药：清肺排毒汤

国务院联防联控机制2月17日举行新闻发布会。*中医药管理局科技司司长李昱介绍，“清肺排毒汤”、“肺炎一号方”中药方剂在治疗新冠肺炎中取得良好临床疗效。其中，“清肺排毒汤”在取得214例临床有效数据的情况下，2月6日*卫健委、*中医药管理局联合发文向*推荐使用清肺排毒汤。目前，已经有10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察。其中，有130例治愈出院，51例症状消失，268例症状改善，212例症状平稳没有加重。既然“清肺排毒汤”效果不出，那么“清肺排毒汤”的处方组成是什么呢？我们以执业药师的角度如何分析学习“清热排毒汤”的要药物组成呢，优路教育为大家整理，供大家学习参考：

清肺排毒汤

【处方组成】麻黄9g，炙甘草6g，苦杏仁9g，生石膏15-30g（先煎），桂枝9g，泽泻9g，猪苓9g，白术9g，茯苓15g，柴胡16g，黄芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9，款冬花9g，射干9g，细辛6g，山药12g，枳实6g，陈皮6g，藿香9g
【功效】清肺平喘，泻火解毒
【主治病证】可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者，在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。
【用法用量】水煎服。每天一付，早晚两次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。
如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。
（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。
若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。
【使用注意】该方为疾病治疗方剂，不建议作为预防方使用。
组成药物分析
麻黄
【性味归经】辛、微苦、温。归肺、膀胱经。
【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
【主治病证】
（1）风寒表实无汗证。
（2）肺气不宣的喘咳证。
（3）水肿兼有表证者。
【用法用量】内服：煎汤，1.5~10g；或入丸散。外用：适量，研末吹鼻，或研末敷。解表宜生用，平喘宜蜜炙或生用。小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。
【使用注意】本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。
甘草
【性味归经】甘，平。归脾、胃、肺、心经。
【功效】益气补中，祛痰止咳，解毒，缓急止痛，缓和药性。
【主治病证】
（1）心气虚的心动悸、脉结代。
（2）脾虚乏力、食少便溏。
（3）咳嗽气喘。
（4）疮痈肿毒，食物或药物中毒。
（5）脘腹或四肢挛急疼痛。
（6）调和诸药。
【用法用量】内服：煎汤，2~10g；或入丸散。泻火解毒宜生用，补气缓急宜炙用。
【使用注意】本品味甘，易助湿壅气，故湿盛中满者不宜服。反大戟、甘遂、芫花、海藻，均忌同用。大剂量服用甘草，易引起浮肿，故不宜大量久服。
苦杏仁
【性味归经】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。
【功效】止咳平喘，润肠通便。
【主治病证】
（1）咳嗽气喘。
（2）肠燥便秘。
【用法】内服：煎汤，打碎；或入丸散。
【使用注意】本品有小毒，故用量不宜过大，婴儿慎服。
石膏
【性味归经】辛、甘，大寒。归肺、胃经。
【功效】生用：清热泻火，除烦止渴：煅用：收湿敛疮，生肌止血。
【主治病证】
（1）温病气分高热。
（2）肺热咳喘。
（3）胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。
（4）疮疡不敛，湿疹，水火烫伤，外伤出血。
【用法用量】内服：煎汤，15~60g，重症酌加；或入丸散。外用：适量，研末敷。内服用生品，入汤剂宜打碎先煎。外用须火煅研细末。
【使用注意】本品为矿物药而大寒伤胃，故脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。
桂枝
【性味归经】甘、辛、温。归心、肺、膀胱经。
【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。
【主治病证】
（1）风寒表虚有汗，风寒表实无汗。
（2）风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，癥瘕。
（3）胸痹作痛，阳虚心悸。
（4）虚寒腹痛。
（5）阳虚水肿，痰饮证。
【用法用量】内服：煎汤，3~10g；或入丸散剂。外用：适量，研末调敷，或煎汤熏洗。
【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，故湿热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服，孕妇及月经过多者慎服。
泽泻
【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿，泄热。
【主治病证】
（1）小便不利，水肿，淋浊，带下。
（2）泄泻，痰饮。
【用法】内服：煎汤，或入丸散。
【使用注意】肾虚精滑无湿热者禁服。
猪苓
【性味归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿。
【主治病证】
（1）小便不利，水肿，淋浊，带下。
（2）水湿泄泻。
【用法】内服：煎汤，或入丸散。
【使用注意】本品甘淡渗利，有伤阴之虞，故水肿兼阴虚者不宜单用。
白术
【性味归经】甘、苦，温。归脾、胃经。
【功效】补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。
【主治病证】
（1）脾胃气虚的食少便溏、倦怠乏力。
（2）脾虚水肿，痰饮。
（3）表虚自汗。
（4）脾虚气弱的胎动不安。
【用法】内服：煎汤，或入丸散。补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用，燥湿利水宜生用。
【使用注意】本品苦燥伤阴，故津亏燥渴、阴虚内热者不宜服。
茯苓
【性味归经】甘、淡，平。归脾、心、肾经。
【功效】利水渗湿，健脾，安神。
【主治病证】
（1）小便不利，水肿，痰饮。
（2）脾虚证，兼便溏或泄泻者尤佳。
（3）心悸，失眠。
【用法】内服：煎汤，或入丸散。既往安神常以朱砂拌用，今则极少用。
【使用注意】本品甘淡渗利，故阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。
柴胡
【性味归经】苦、辛、微寒。归肝、胆经。
【功效】解表退热，疏肝解郁，升举阳气。
【主治病证】
（1）邪在少阳寒热往来，感冒高热。
（2）肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。
（3）气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。
【用法用量】内服：煎汤，3~10g；入丸散。解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。
【使用注意】本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌服。
黄芩
【性味归经】苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
【主治病证】
（1）湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛、疮疹。
（2）热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，火毒痈肿。
（3）血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。
（4）胎热胎动不安。
【用法用量】内服：煎汤，3~10g；或入丸散。生用清热燥湿、泻火解毒作用较强，湿热、热毒诸证宜用。炒黄芩苦寒之性略减，胎热胎动不安宜用。酒炒黄芩能上行，清上焦热宜用。炒炭凉血止血力较强，血热出血宜用。传统认为，条芩善清大肠火，枯芩善清肺火。
【使用注意】本品苦寒燥泄，能伐生发之气，故脾胃虚寒、食少便溏者忌服。
半夏
【性味归经】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。
【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
【主治病证】
（1）痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。
（2）胃气上逆，恶心呕吐。
（3）胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。
【用法】内服：煎汤，或入丸散。外用：适量，以生品研末调敷。内服用制半夏，不同炮制品功效有别。法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。生半夏外用。
【使用注意】本品温燥，故阴虚燥咳、出血证忌服，热痰慎服。生品毒大，一般不作内服。反乌头，不宜与附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌同用。
生姜
【性味归经】辛、微温。归肺、脾经。
【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。
【主治病证】
（1）风寒表证。
（2）胃寒呕吐。
（3）风寒客肺的咳嗽。
（4）解鱼蟹、半夏及天南星毒。
【用法用量】内服：煎汤，3~10g，或捣汁冲服；或入丸散。外用：适量，捣敷，擦患处，或炒热熨。
【使用注意】本品辛温，故热盛及阴虚内热者忌服。
紫菀
【性味归经】辛、苦，温。归肺经。
【功效】润肺下气，化痰止咳。
【主治病证】
（1）外感咳嗽、咳痰不爽。
（2）肺虚久咳、痰中带血。
【用法】内服：煎汤，或入丸散。外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用。
【使用注意】本品辛散苦降温润，故温燥咳嗽或实热痰嗽不宜单用。
款冬花
【性味归经】辛、微苦，温。归肺经。
【功效】润肺下气，止咳化痰。
【主治病证】多种咳嗽。
【用法】内服：煎汤，或入丸散。外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用。
【使用注意】本品辛温，易耗气助热，故咳血或肺痈咳吐脓血者慎服。
射干
【性味归经】苦，寒。归肺经。
【功效】清热解毒，祛痰利咽，散结消肿。
【主治病证】
（1）咽喉肿痛（证属热结痰盛者尤宜）。
（2）痰多咳喘。
（3）久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。
【用法用量】内服：煎汤，6~10g；入丸散。外用：适量，研末吹喉，或外敷。
【使用注意】本品苦寒缓泻，又能散血，故孕妇及脾虚便溏者忌服。
细辛
【性味归经】辛、温、有小毒。归心、肺、肾经。
【功效】祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。
【主治病证】
（1）风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感。
（2）鼻渊头痛。
（3）头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。
（4）寒饮咳喘。
【用法用量】内服：汤剂，1~3g；粉末：0.5~1g。外用：适量，研末吹鼻、塞耳、敷脐、或调涂。亦可煎汤合漱。
【使用注意】本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌服。又有小毒，故用量不宜过大，尤其是研末服更须谨慎。反藜芦。
山药
【性味归经】甘，平。归脾、肺、肾经。
【功效】益气养阴，补脾肺肾，固精止带。
【主治病证】
（1）脾虚气弱之食少便溏或泄泻。
（2）肺虚或肺肾两虚的喘咳。
（3）肾阴虚证，消渴证。
（4）肾虚遗精、尿频、带下。
【用法】内服：煎汤，或入丸散。健脾止泻宜炒用，补阴宜生用。
【使用注意】本品养阴收敛助湿，故湿盛中满者不宜服。
枳实
【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。
【功效】破气消积，化痰除痞。
【主治病证】
（1）食积便秘胀痛。
（2）泻痢里急后重。
（3）痰湿阻滞之胸院痞满，痰滞胸痹证。
（4）胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。
【用法】内服：煎汤，大剂量可用至15g；或入丸散。外用：适量，研末调涂或炒热熨。
【使用注意】本品破气，故脾胃虚弱及孕妇慎服。
陈皮
【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。
【功效】理气调中，燥湿化痰。
【主治病证】
（1）脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、喛气、恶心呕吐。
（2）湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。
（3）痰湿壅肺之咳嗽气喘。
【用法】内服：煎汤，或入丸散。
【使用注意】本品辛散苦燥而温，能助热伤津，故舌红少津、内有实热者慎服。
广藿香
【性味归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。
【功效】化湿，止呕，发表解暑。
【主治病证】
（1）湿阻中焦证。
（2）阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起。
（3）呕吐，尤宜湿浊中阻者。
【用法用量】内服：煎汤，3~10g，鲜品加倍，不宜久煎；或入丸散，或泡茶饮。
【使用注意】本品芳香温散，有伤阴助火之虞，故阴虚火旺者忌服。