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临床执业医师实践技能考试胃食管反流病模考试题

临床执业医师实践技能考试胃食管反流病模考*题

男性,67岁。间断反酸、烧心6年,症状频繁发作伴胸痛1个月。


心电图如图:


一、初步诊断(4分)

胃食管反流病(答“反流性食管炎”得3分)(4分)

二、诊断依据(4分)

1.老年男性,肥胖,慢性病程近期加重。(1分)

2.间断反酸、烧心,夜间或进食后明显,加重伴胸骨后疼痛。(2分)

3.以往服用雷尼替丁后症状可缓解。(0.5分)

4.心电图大致正常。(0.5分)

男性,46岁。胸痛3个月。

三、鉴别诊断(4分)

1.消化性溃疡。(1分)

2.食管肿瘤。(1分)

3.贲门失弛缓症。(1分)

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.胃镜(必要时黏膜活检病理检查)。(2.5分)

2.上消化道X线钡剂造影检查。(1分)

3.必要时行食管pH监测及食管动力检查。(1分)

4.酌情查血糖,胸部X线片,超声心动图。(0.5分)

男性,46岁。胸痛3个月。

五、治疗原则(5分)

1.调整生活方式,减轻体重,戒烟。(1.5分)

2.选质子泵抑制剂。(2分)

3.抑酸剂按需治疗或维持治疗。(0.5分)

4.酌情应用促胃肠动力药或黏膜保护药。(0.5分)

5.酌情抗反流手术治疗。(0.5分)

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