临床执业医师实践技能考试胃炎的病例

一、初步诊断（3分）

1.急性糜烂出血性胃炎（或“非甾体抗炎药相关性胃病”或“急性胃黏膜病变”）（答“上消化道出血”得1分，答“急性胃炎”得1.5分）（2.5分）

2.高血压1级中危（0.5分）

男性，45岁，上腹部隐痛1周，黑便2天。

二、诊断依据（6分）

1.急性糜烂出血性胃炎

（1）中年男性，急性病程，服用阿司匹林后发病（1.5分）

（2）以餐后上腹隐痛、黑便为主要临床表现。近期无体重下降（1.5分）

（3）剑突下轻度压痛（0.5分）

（4）黑色成形便，粪隐血阳性，镜检无异常（1.5分）

2.高血压1级中危

（1）高血压病史及家族史（0.5分）

（2）查体：BP145/90mmHg。（0.5分）

男性，45岁，上腹部隐痛1周，黑便2天。

三、鉴别诊断（3分）

1.消化性溃疡（2分）

2.胃癌（1分）

四、进一步检查（5分）

1.胃镜，酌情活组织病理检查（2.5分）

2.幽门螺杆菌组织相关检查（1.5分）

3.监测血常规、BUN（1分）

——？病情进一步发展怎么样？出血！

男性，45岁，上腹部隐痛1周，黑便2天。

五、治疗原则（5分）

1.流食或半流食，避免刺激性饮食，酌情补液。（0.5分）

2.酌情减量或停用阿司匹林。（0.5分）

3.应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。（1分）

4.应用胃黏膜保护剂，如米索前列醇。（1分）

5.如有幽门螺杆菌感染，择期根除治疗。（1分）

6.降压治疗。（1分）

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