甲肝知识知多少执业医师

甲肝知识知多少

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播;乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。接下来我们主要看一下甲型肝炎病毒。

甲型肝炎病毒(HAV)是1973年由Feinstone等应用免疫电镜方法在急性肝炎患者的粪便中发现的，1987年获得HAV全长核苷酸序列。1993年将HAV归类于微小RNA病毒科中的嗜肝RNA病毒属。该属仅有HAV一个种。HAV呈球形，直径27～32nm，无包膜，由32个亚单位结构组成20面对称体颗粒。根据核苷酸序列的同源性HAV可分为7个基因型，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型来自人类，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型来自猿猴。目前我国已分离的HAV均为Ⅰ型。在血清型方面，能感染人的血清型只有1个，因此只有1个抗原抗体系统。感染后早期产生IgM型抗体，是近期感染的标志。一般持续8～12周，少数可延续6个月左右，IgG型抗体则是既往感染或免疫接种后的标志，可长期存在。HAV对外界抵抗力较强，耐酸碱，室温下可生存1周，干粪中25℃能生存30天。在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能生存数月。能耐受60℃30分钟，80℃5分钟或100℃1分钟才能完全使之灭活。对有机溶剂较为耐受，对紫外线、氯、甲醛敏感。

甲型肝炎病毒(HAV)传染源主要是急性期患者和隐性感染者，后者数量远比前者多。HAV传播途径主要为粪口传播，粪便污染食物、食物、水源、玩具等可引起传播，也可以通过使用未煮熟的海产品进行传播。而只要抗HAV阴性者均易感，感染后可获得持久性免疫。

综上所述，甲肝是一种RNA病毒，主要传染源为急性患者和隐性感染者，传播途径为粪口传播，人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力。