临床执业医师实践技能考*题：男50岁腹痛5天病史采集书写

19年考题：男，50岁，腹痛5天（病史采集）

解析：（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（l）发病诱因：有无劳累、精神紧张，有无进食不洁或刺激性食物，有无饮酒、服用药物。

（2）腹痛：其程度、部位、性质。

（3）伴随症状：有无腹胀、腹泻、便秘，有无里急后重。有无发热、头晕、心悸，恶心、呕吐。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及培养、粪找病原体、结肠镜检查。

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。

3.一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无细菌性或阿米巴痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肠息肉病史。月经史。有无结肠癌家族史。

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