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临床执业医师高频考点
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病因:引起尿潴留的病因很多,可分为机械性和动力性梗阻。
1.机械性梗阻膀胱颈和尿道的任何梗阻性病变,都可以引起急性尿潴留。常见的病因有:良性前列腺增生、前列腺肿瘤等。
2.动力性梗阻是指膀胱出口和尿道无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿功能障碍所致。较常见的原因为中枢和周围神经系统病变,如脊髓或马尾损伤、糖尿病、肿瘤等。
诊断:急性尿潴留发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,下腹胀痛难忍。体检见耻骨上膀胱呈半球形膨胀,叩诊为浊音,用手按压有明显尿意。超声检查可明确诊断。尿潴留应与无尿鉴别,两者含义弯曲完全不同,无尿指肾衰竭或上尿路完全梗阻,膀胱内空虚无尿。
治疗:急性尿潴留的治疗原则是去除病因和恢复排尿。但有病因不明或梗阻一时难以解除时,可先引流尿液,以后再病因治疗。
1.解除病因
(1)解除梗阻:如包皮或尿道口狭窄、尿道结石等立即手术后可恢复尿道畅通。
(2)低血钾者:纠正低血钾后即可排尿。
(3)腰麻和肛管直肠手术后尿潴留,可用针灸或穴位注射新斯的明0.25mg。
2.导尿
3.耻骨上膀胱造瘘术不能插入导尿管者,应做耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱切开造瘘术,如梗阻病因不能解除,可以保留造瘘管引流尿液。
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