【课程详情】

医师资格考试一年*关方案
本*关方案适合于以下情况学员：
1、工作很忙、应酬较多、家务缠身、没时间复习；
2、除了所在科室外的知识外，其他考试知识丢的时间很长；
3、面对堆积如山的教材、习题集无从下手；
4、参加过多次考试，但没能通过，面临单位的压力；
5、刚毕业，没有参加医师资格考试的经验；
6、私人诊所营业多年，但却没有自己的医师资格证书。

学习捷径：
*一阶段
随报随学，按照老师制定的学习计划，每周完成5-7课时的课程学习，全程100-120课时左右。此阶段要先听课，不懂的再看书，然后把老师的题目完成，老师讲解此章节的题目。
第二阶段
考点串讲，老师会把整个科目的考点全部串讲完毕，哪里不会一目了然，有针对性的做题复习。此阶段主要是老师带着学员做题，千万不要做无用功，只复习考试重点科目中自己不会的！
第三阶段

考前，考前一个月务必将考前手册认真学习，其他的课程资料无需再看，跟着老师把考前做好，轻松备考。视频课件和面授相结合，没问题。

执业药师资格考试报名时间一般在每年的7-8月份左右，具体时间由当地人事考试中心公布。执业药师资格考试现场审核一般分为考前审核和考后审核两种，考前审核地区一般在报名之后进行资格审核，考后审核地区一般在分数线公布后发布审核通知，考生凭借相关资料审核通过即可获得证书。据有关消息称

根据《国务院关于印发*药品安全“十二五”规划的通知》，推进实施执业药师制度。执业药师是指经*统一考试认证合格，取得《执业药师资格证书》，并注册登记，在药品生产、使用单位执业的药学技术人员。
人才紧*+

人才紧*导致执业药师*上涨
目前，执业药师*，有些城市取得执业药师资格证的实际人数仅占需求人数的三分之*。目前的现状，已经成为药品经营进一步发展的瓶颈，而伴随着*对医药行业规定的进一步规范，执业药师的*也将会一路飙升。
*+
*一片光明
虽然说目前执业药师人数紧*，*一片光明。但是参加执业药师考试自己复习也不是那么简单就能通过的。执业药师资格考试难度比较大，*较低。根据*人事部考试中心近几年数据统计，考试合格率在20%左右。 执业药师发展前景分析：
近几年*对食品药品的监管力度日益剧增，而对药品熟悉的执业药师无疑成为重要人才，由于之前“医药不分家”的现象，使很多想考执业药师的人员都处在观望阶段，*近几年也采取了一些措施来*执业药师的权益。随着新修订的药品管理法即将实施和药品分类管理制度的逐步推行，执业药师将在药品生产、经营和使用领域发挥越来越重要的作用。

知识延伸

1.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暖气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，较大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4，其较可能的疾病是

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.胃癌

【正确答案】C

【答案解析】胃液分析：pH：0.8～1.8空腹胃液游离酸：0～30U总酸度：10～50U基础胃酸分泌量（BAO）：1.92～5.88mmol/h较大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol/h（女性略低）高峰胃酸分泌量（PAO）：12.23～28.97mmol/h。乳酸：无。隐血试验：阴性。

临床意义：

1.溃疡病的诊断与鉴别诊断：十二指肠溃疡BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol/h有诊断意义。如PAO＞40mmol/h，提示出血、穿孔可能性大。单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。

2.萎缩性胃炎及胃癌诊断：二者胃酸均明显减低，约1/5胃癌患者为真性胃酸缺乏，胃液pH＞7。

3.胃泌素瘤：BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO＞0.6。

4.幽门梗阻、胃扩张、萎缩性胃炎、胃癌，乳酸可呈阳性。

5.急性胃炎、消化性溃疡、胃癌时，隐血呈阳性；食管擦伤、牙龈出血咽下后，也可呈阳性反应。

基础胃酸分泌量（BAO）为0，较大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4，这些都提示胃黏膜粗糙分泌功能减退，考虑是C。

2.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A.激活磷脂酶A

B.抑制前弹性蛋白酶

C.抑制前列腺素合成

D.促进胃泌素合成

E.抑制脂肪酶

【正确答案】C

【答案解析】NSAIDs通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生。

3.下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常

A.夜间胃酸分泌过多

B.食管下括约肌压力降低

C.异常的食管下括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管酸廓清能力下降

【正确答案】A

【答案解析】胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在抗反流防御机制减弱和反流物攻击并损伤食管黏膜的两方面问题。其中抗反流防御机制包括抗反流屏障、食管对反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流物损伤作用的能力。

4.胃窦部溃疡的较佳手术方式是

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术

B.胃大部切除胃空肠吻合术

C.高选择性迷走神经切断术

D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术

【正确答案】A

【答案解析】胃大部切除胃十二指肠吻合术即毕Ⅰ式胃大部切除术；

胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为选，十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术。

5.肝硬化失代偿期，属于肝功能减退表现的是

A.脾肿大

B.肝掌、蜘蛛痣

C.腹壁静脉曲张

D.腹水

E.食管胃底静脉曲张

【正确答案】B

【答案解析】肝功能减退的临床表现：①全身症状及体征；②消化系统症状；③出血倾向和贫血；④黄疸；⑤内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退，雌激素水平增高，导致上腔静脉引流区出现蜘蛛痣、毛细血管扩张，肝掌形成。所以本题选B。

6.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

B.致病菌多为金黄色葡萄球菌

C.易出现顽固性腹腔积液

D.治疗时应加强利尿治疗

E.应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

【正确答案】C

【答案解析】关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是；

A:一般起病急，伴高热，寒战，剧烈腹痛，出现板状腹，反跳痛(不准确，一般多为低热)

B:致病菌多为金黄色葡萄球菌(错误，多为革兰氏阴性菌，金黄色葡萄球菌为G+)

C:易出现顽固性腹水(正确，肝硬化腹水难以治疗)

D:治疗时应加强利尿治疗(不正确，利尿治疗不能太快，以免引起肝心脑病)

E:应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗(错误，强调早期，足量

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