为什么要取得执业医师？

《药师法》实施后药师行业将发生以下重大变化:

行业准入：*实行药师执业注册制度，持有执业药师资格证才有资格开办实体药店；

报考条件：药师考试学历要求将被升至本科学历，助理药师学历要求大专或中专学历；

职业地位：药师**技术服务应当收取相应的药事服务费，即《药师法》实施后，药师的薪酬提高，药师地位提升，*将设立“药师节”。

报考条件不符怎么办？
一、学历
专科以上学历如何判断？自考，成人中专函授学历，民办大学学历，网络教育、成人高考等，这些学历符合吗？

二、专业
药学或中药专业都有哪些？护理学类、口腔医学技术、康复治疗学、眼视光学、医学摄影技术这些都能考吗？

三、工作年限

从事药学或者中药学专业满1-7年，从什么时候算起？上学期实习期算吗？自考，函授，统招分别如何计算？

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知识延伸

1.30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2℃，血压120/78mmHg.心率110次/分，心电图示：ST段抬高。诊断为急性心包炎，治疗方法是

A.使用非甾体抗炎药

B.心包穿刺

C.使用糖皮质激素

D.使用β受体阻滞剂

E.心包切除术

【正确答案】B

【答案解析】呼吸困难是心包积液较主要的症状，高度怀疑是心包压塞，心包穿刺可以接触心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状。

2.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度浮肿，优先选用哪一种药物治疗

A.西地兰0.8mg，静脉注射

B.速尿20mg，静脉注射

C.高流量吸氧

D.硝普钠25mg，静脉滴注

E.地高辛0.25mg，每只1次口服

【正确答案】B

【答案解析】心衰的治疗：目前主要是淤血的症状比较重，心率不快，考虑使用利尿剂更合适。

3.患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征

A.心尖搏动向左下移位

B.心尖部可听到舒张期杂音

C.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

D.心脏形态呈靴形

E.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音

【正确答案】B

【答案解析】颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选B.

4.高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药较合适

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.a受体阻滞剂

【正确答案】A

【答案解析】糖尿病和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达**-**，高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合，ARB.ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择，故选A.

5.风心病二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃。查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊有心尖隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，肝脾肿大，临床诊断除风心病外，还应有

A.呼吸道感染

B.风湿活动期

C.感染性心内膜炎

D.急性败血症

E.亚急性败血症

『正确答案』C

『答案解析』风心病二尖瓣狭窄患者心尖区有杂音，患者有发热，有新发生的主动脉瓣区杂音，证明是感染性心内膜炎。

6.患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。选的治疗药物是

A.氨茶碱

B.硝普钠

C.多巴酚丁胺

D.毛花苷C

E.硝酸甘油

【正确答案】B

【答案解析】患者为急性左心衰，伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰。

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