临床执业医师笔试考试

（一）病因和发病机制

1.病因：遗传、雌激素、环境。

2.发病机制：自身免疫反应、自身抗体：

A.抗双链DNA抗体——与狼疮肾炎密切相关（免疫复合物沉积在肾脏）；

B.抗血小板抗体及抗红细胞抗体——血小板和红细胞破坏——血小板减少和溶血性贫血；

C.抗SSA抗体——经胎盘进入胎儿心脏——新生儿心脏传导阻滞；

D.抗心磷脂抗体——血栓形成、血小板减少、习惯性流产。

青年女性；

主要特点——多系统损害、多种自身抗体存在；

慢性、系统性、自身免疫性疾病；

病情缓解和急性发作交替发生。

（二）免疫学检查

1.自身抗体：抗Sm抗体——标记性抗体，特异性**，敏感性30%。与疾病活动性无关。

抗双链DNA（dsDNA）抗体——重要抗体，与疾病活动性密切相关。

抗核抗体（ANA）——见于几乎所有患者，但特异性低。

抗RNP抗体——与雷诺现象有关。

抗SSA抗体——与皮肤病变有关。阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮。

抗磷脂抗体——包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义。

2.补体：总补体以及补体C3、C4；——有助于诊断，且提示疾病活动。

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