临床执业医师考点精粹

小结：心脏骤停概念

1.心脏停跳

2.心脏虽然跳，但有效射血为零——室颤

（较常见病理生理机制）

经典例题

心脏骤停的病理生理机制较常见的是

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.电机械分离

D.三度房室传导阻滞

E.心室停顿

『正确答案』A

『答案解析』心脏虽然跳，但有效射血为零——室颤（较常见病理生理机制）。

心脏性猝死

是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。

心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。

二、病因

冠心病：心脏性猝死中**由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中**有心肌梗死病史。

心肌梗死后左心室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因素；频发性与复杂性室性期前收缩的存在，亦可预示心肌梗死存活者发生猝死的危险。

心肌病

＜35岁心脏性猝死的主要原因。

其他原因

先天性与获得性长QT间期综合征

Brugada综合征

自主神经张力和反射改变

电解质紊乱（高血钙、低血钾、低血镁等）

情绪激动、剧烈运动、药物等因素

经典例题

男性，70岁，夜间睡眠中突然发生剧烈胸痛，继之神志不清，即刻来诊时心跳、呼吸均已停止，较可能病因为

A.脑出血

B.冠心病

C.急性心肌炎

D.心肌病

E.主动脉瓣狭窄

『正确答案』B

『答案解析』心脏性猝死病因：冠心病：心脏性猝死中**由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中**有心肌梗死病史。

男性，22岁，夜间睡眠中突然发生神志不清，即刻来诊时心跳、呼吸均已停止，较可能病因为

A.脑出血

B.冠心病

C.急性心肌炎

D.心肌病

E.主动脉瓣狭窄

『正确答案』D

『答案解析』心脏性猝死病因：心肌病：＜35岁心脏性猝死的主要原因。

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