临床执业医师心血管系统考点—Killip分级与NYHA分级区别

【难度】★★  

【考频指数】★★★  

考点点拨：Killip分级与NYHA分级区别  

Killip分级用于急性心肌梗死的心功能分级。  

Killip分级  

Ⅰ级：无肺部啰音；  

Ⅱ级：肺部有啰音，肺部啰音＜1/2肺野；  

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺野；  

Ⅳ级：心源性休克。  

NYHA分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。  

NYHA分级  

Ⅰ级：体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；  

Ⅱ级：体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现气短、疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；  

Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；  

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，任何体力活动后加重。  

【例题？A2型题】  

1.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与1个月前相比无变化，该患者的心功能分级为  

A.Killip分级Ⅲ级B.NYHA分级Ⅲ级  

C.NYHA分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅳ级  

E.Killip分级Ⅱ级  

【答案】B  

【解析】Killip分级常用于急性冠脉综合征患者的心功能分级，本例患者既往有陈旧性前壁心肌梗死病史5年，本次入院时心电图与1个月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动即发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级。  

2.男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/80mmHg，高枕卧位。双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV.该患者的心功能分级是  

A.KillipⅡ级B.NYHAⅢ级  

C.NYHAIV级D.KillipIV级  

E.KillipⅢ级  

【答案】E  

【解析】患者胸痛10小时，心电图示V1～V4导联ST段抬高，应诊断为急性心肌梗死，故应行Killip分级。患者双肺闻及湿性啰音且＞1/2肺野，应诊断为KillipⅢ级，答案为E.  

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