临床执业医师心血管系统考点——心脏骤停常见病因

【难度】★  

【考频指数】★★★  

考点点拨：心脏骤停常见病因  

绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方*，心脏性猝死中**由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中**有心肌梗死病史。  

识别心脏骤停并呼救：当患者有意识丧失，呼吸停止，面色苍白，大动脉搏动消失，心音消失等表现即可诊断心脏骤停。  

早期心肺复苏：救治顺序为“胸外按压（C）－开放气道（A）－人工呼吸（B）”。  

【例题？A1型题】  

心脏性猝死较主要的病因是  

A.冠心病及其并发症B.急性心肌炎  

C.二尖瓣脱垂D.心肌病  

E.主动脉瓣狭窄  

【答案】A  

【解析】绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，较主要是冠心病及其并发症引起。35岁前心脏性猝死主要是各种心肌病。9心血管系统——主动脉瓣关闭不全  

【难度】★★  

【考频指数】★★★  

考点点拨：主动脉瓣关闭不全  

二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音；  

二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期吹风样杂音；  

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区收缩期喷射样杂音；  

主动脉瓣关闭不全：舒张期吹风样递减型杂音。  

Austin－Flint杂音  

主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。  

Graham?Steel杂音  

二尖瓣狭窄导致肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间闻及的舒张早期吹风样杂音。  

【例题A2型题】  

男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线较可能出现的心脏外形呈  

A.梨形心B.普大型心  

C.靴形心D.烧瓶样心  

E.球形心  

【答案】C  

【解析】胸骨左缘第3肋间（为主动脉瓣第二听诊区）闻及舒张期叹气样杂音伴有周围血管征的考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全呈靴形心。  

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