自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎治疗原则有哪些

1.抗生素治疗是较重要的治疗措施。用药原则为：

①早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始治疗；

②充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌；

③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；

④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；

⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。有条件者应测定较小抑菌浓度（MIC）以判定致病菌对某种抗微生物药物的敏感程度，分为敏感（susceptible，S）、中度（intermediate，I）和耐药（resistant，R）用以指导用药。

（1）经验性治疗：在病原菌尚未培养出时，急性者采用萘夫西林2g，每4小时1次，静脉注射或滴注，加氨苄西林2g，每4小时1次，静脉注射或加庆大霉素，每日160～240mg静脉滴注。亚急性者按常见的致病菌链球菌的用药方案以青霉素为主或加庆大霉素，青霉素320万～400万U静脉滴注，每4～6小时1次；庆大霉素剂量同上。