临床执业医师考点：心绞痛的临床分类有哪些

    按照发作时有无劳力性诱因分为

    劳力型（稳定型、初发型、恶化型）

    自发型（静息型、卧位型、变异型）

    稳定性劳力型心绞痛

    较近3个月内症状发作的频率、强度、持续时间、诱发发作的活动量、缓解方式基本不变。

    恶化劳力型心绞痛

    较近1～3个月症状发作频繁、程度加重、持续时间延长、诱发发作的活动量减小、需要用药或药量增大才能缓解。

    诱因，持续时间

    缓解方式，发作频率

    初发劳力型心绞痛

    较近1个月内新出现的劳力型心绞痛。

    卧位型心绞痛（多支严重）

    平卧休息或熟睡中，发病时不易被硝酸甘油所缓解，需坐起或站立方可逐渐缓解。

    多支严重冠状动脉粥样硬化狭窄，冠脉储备力明显降低。

    平卧时回心血量增多，导致心肌耗氧量增加所致。

    按病情发展分

    稳定型心绞痛

    指稳定性劳力型心绞痛。

    不稳定型心绞痛

    冠心病中除上述典型的稳定性劳力型心绞痛之外的其他类型，包括变异型心绞痛。

    心绞痛临床表现

    发作性胸痛的特点。

    部位：心前区或胸骨后，有时可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺侧、咽部、下颌等部位。

    性质：压榨感、压迫感、束带感、紧缩感、窒息感，属钝痛性质。

    诱因：劳力当时，情绪激动、饱餐、寒冷时。

    持续时间：

    3～5min，不少于1min、很少超过30min

    （不太长，也不太短）

    缓解方法：休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解

    体征：

    心绞痛发作无特异性阳性体征。

    症状严重时部分患者可有面色苍白、血压升高、心率加快等体征。

    无特异

    缺血范围累及乳头肌可闻及二尖瓣收缩期杂音。

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