执业药师药理学知识点：多柔比星

俗称：14-羟基柔红霉素；14-羟基正定霉素；羟基正定霉素，亚得利亚霉素，亚德利亚霉素，羟基柔红霉素，羟基红比霉素，多柔比星，阿霉素

类别：抗肿瘤抗生素

「适应症」

1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。

2.对膀胱癌、睾丸肿瘤、甲状腺癌、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌及头颈部癌亦有效。

3.对胰腺癌、子宫内膜癌、脑瘤及多发性骨髓瘤也有一定疗效。

「用量用法」

静脉给药，一般主张间断给药：每平方米体表面积40～60ｍｇ，每3周1次；或每日每平方米体表面积20～30ｍｇ，连续3日，间隔3周再给药。也有人给予每平方米体表面积20～35ｍｇ，每周1次。目前认为总量不宜超过每平方米体表面积450～550ｍｇ，以免发生严重心脏毒性。

「注意事项」

1.骨髓抑制：表现为白细胞和血小板减少，约60％～80％病人均可出现。

2.心脏毒性：有6％～30％病人可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速，室性期外收缩及ＳＴ－Ｔ改变，与剂量和给药方案无关，一般不影响药物的使用。有1％可出现心肌病变而引起急性心力衰竭。这种心力衰竭大多发生于总量超过每平方米体积400ｍｇ的病人，与原先存在的心脏疾病无关。所引起的心脏病变多出现在停药后1～6个月（平均2.5个月）。近年来认为，及早给予维生素Ｂ6和辅酶Ｑ10或在出现早期应用强心甙，可降低本品的毒性，但不影响其抗肿瘤作用。

3.脱发：100％的病人均有不同程度的毛发脱落，停药后可恢复生长。

4.消化道反应有恶心，少数有呕吐。有的病人可有口腔粘膜红斑、溃疡及食管炎、胃炎。

5.少数病人有发热、出血性红斑、肝功能损害。如药物漏出血管，可引起组织溃疡和坏死；药物浓度过高可引起静脉炎。用药后尿可呈红色。