中医执业医师考试复习重点

《金匮要略·妊娠病脉证并治》曰：“妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩。”又称妊娠眩晕。

子眩多因肝阳上亢，或气血虚弱、痰浊壅盛所致。以妊娠期间出现头晕目眩，视物模糊，重则头痛恶心为主要表现的妊娠疾病。

本病常见于西医学所说的妊娠高血压综合征。

[诊断依据]

1.多发于初产妇、双胎或羊水过多等。

2.妊娠中晚期，自觉头晕目眩，视物昏花，或兼头痛，或有浮肿。

3.少数妇女早孕时仅表现为突然眼前发黑，天旋地转，站立不稳，头汗出，闭眼休息后顷刻即醒，但仍觉头晕疲乏。

4.可有下肢浮肿。

5.血压大多升高(与基础血压对照)，轻度者血压升高4/2kPa;中度者血压≥18.7/13.3kPa;重度者血压≥21.3/14.7kPa。

6.尿液检查可发现蛋白尿。

[鉴别诊断]

妊娠合并风眩：孕前有风眩病史，多见于年龄较大者，血压可大于26.7/16.0kPa而无自觉症状，眼底动脉硬化，蛋白尿不明显，尿酸无改变。

[辨证论治]

1.气血两虚证：头晕目眩，心悸神疲，失眠，纳差，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，舌淡嫩，苔薄白，脉弱。益气养血。

2.肝阳上亢证：头晕目眩，耳鸣，心烦易怒，胁胁胀闷，口干苦，面赤，舌红苔薄黄，脉弦细滑数。滋阴潜阳。

3.痰浊上蒙证：头晕目眩，头重嗜睡，胸闷，泛恶，时吐痰涎，口淡或粘，纳呆腹胀，或有下肢浮肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡或滑。化痰除湿。

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