免疫学检查-中西医助理医师考试指导

一、血清免疫球蛋白测定

1.Ig减低见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制剂的患者。

2.Ig增高

（1）单克隆性增高表现为五种Ig中仅有某一种Ig增高而其他Ig不增高或可降低，主要见于免疫增殖性疾病。如：

①原发性巨球蛋白血症时，表现为IgM单独明显增高；

②多发性骨髓瘤时可分别见到IgG、IgA、IgD、IgE增高，并据此分为IgG、IgA、IgD和IgE型多发性骨髓瘤；

③过敏性皮炎、外源性哮喘及某些寄生虫感染可表现为IgE增高。

（2）多克隆性增高：表现为IgG、IgA、IgM均增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。

二、血清补体的检查

（一）总补体溶血活性（CH50）测定

临床意义：

①CH50增高：见于各种急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤等。

②CH50减低：见于补体成分大量消耗，如血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应等。

（二）血清C3测定

临床意义：

①C3增高：C3作为急性时相反应蛋白，在各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤（以肝癌较明显）病人及排异反应时增高。

②C3减低：可作为肾脏病诊断与鉴别诊断依据，如急性肾炎、链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎血清C3均减低。

三、感染免疫检测

（一）抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定

临床意义见于A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜炎及扁桃腺炎、风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。

（二）伤寒与副伤寒的血清学检查

肥达（Widal）反应——若抗体效价依次递增或恢复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。

（三）梅毒血清学检查

①定性试剂用于梅毒的初筛，因其抗原为非特异性，临床易出现假阳性。

②在定性试验阳性的前提下，特异性抗体试验阳性可确诊。

（四）艾滋病病毒抗体及RNA测定

（1）筛选试验ELISA法和蛋白印迹法（RWB）均为阴性。

（2）确诊试验蛋白印迹法（WB）和逆转录酶聚合酶链反应法（RT-PCR）检测HIV-RNA均为阴性。

四、自身抗体检测

类风湿因子（RF）检查

临床意义类风湿性关节炎病人，RF阳性率为**，且滴度常>1：160.临床上动态观察滴定度变化，可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。

五、肿瘤标志物检测

（一）血清甲胎蛋白（AFP）——原发性肝细胞癌较特异的标志物。

（二）癌胚抗原（CEA）——消化器官癌+转移性肝癌。

（三）癌抗原125（CA125）——卵巢癌。

（四）癌抗原15-3（CA15-3）——乳腺癌。

（五）前列腺特异抗原（PSA）——前列腺癌。

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