中医助理医师考试中医内科学复习精讲：震颤的辨证要点

震颤的辨证要点：

1.辨标本以病象而言，头摇肢颤为标，脑髓与肝脾肾脏气受损为本；从病因病机而言，精气血亏虚为病之本，内风、痰热、瘀血为标。

2.察虚实本病为本虚标实之病，即机体脏气虚损的见症属正虚，痰热动风的见症属邪实。

腠理形态|功能辨析：

腠理一词在中医学中应用较多，但对其形态与功能，历代医家认识不一。至今没有明确介定。有必要进行溯本澄源，明确认识。

1.腠理的形态：①腠，其本义有二，一即肌肉的纹理，《仪礼·乡饮酒礼》曰：“肺皆离，皆右体近腠。”郑玄注：“腠，理也。”二指皮肤而言，《史记·扁鹊仓公列传》曰：“君有疾在腠理，不治将深。”张守节正义：“腠理，上音凑，谓皮肤。”②理，本义为动词，指修治玉石，《说文》曰：“理，治玉也”；又可作名词，指玉石的纹理，《荀子·正名》曰：“形体色理，以目异。”杨倞注：“理，文理也。”

腠理，也称膲理，有时简称腠，是指皮肤肌肉及脏腑之纹理。据统计，腠理一词，仅在《内经》一书中即出现70余次，其基本含义是指皮肤肌肉之纹理，如王冰在注释《素问·皮部论》时说：“腠理，皆谓皮空及纹理也”；又如《素问·六元正纪大论》曰：“肌腠疮疡”，王冰注曰：“是谓肌腠中疮在皮内也”；《素问。刺要论》曰“病有在毫毛腠理者”；王冰注曰：“皮之文理曰腠理”。腠理亦可指脏腑之肉理，其内通脏腑，外达于肌肤，是元气、津液运行的通道。如《金匮要略·脏腑经络先后病》所说：“腠者，是三焦通会元真之处，为气所注；理者，是皮肤藏府之文理也”；张志聪在注释《灵枢·脉度》时说：“腠理者，皮肤肌肉之纹理，五藏募原之肉理也”；程云来在《金匮直解》中指出“腠理一作膲理，三焦出气，以温肌肉，元真之所凑会，元气之所灌渗也；理者有粗理，有小理，有密理，有分理，有肉理，此皮肤之理也；府之环回周叠，脏之厚满结直，此脏腑之理也。”综上所述，腠理在形态上是指人体皮肤、肌肉及脏腑之间的