慢性萎缩性胃炎执业医师

慢性萎缩性胃炎

生活当中总有那么一些人吃饭不规律，嗜酒如命，把酒当饭吃，经常这样子导致胃不舒服，发展到后面一说到吃饭就感觉已经吃饱了，食欲不振，呃逆，嗳气，甚至出现恶心，胃部疼痛等症状。那这种不良的生活习惯会导致什么疾病呢?今天我们为大家介绍慢性萎缩性胃炎。在事业单位里面，慢性胃炎主要考察的是慢性萎缩性胃炎里面的病理特点和慢性萎缩性胃炎A、B型比较。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】慢性萎缩性胃炎的病因是( )。

A.药物

B.食物

C.幽门杆菌

D.胃胆汁反流

E.病毒感染

1.【答案】C。

可以看出，这道题目的考点就是慢性萎缩性胃炎发病的原因。接下来，我们就一起来看一下相关知识点。

1.病因及发病机制

①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一微弯曲棒状革兰阴性菌杆菌，常见于胃黏膜表面或胃小凹内，但不侵入黏膜层固有腺体内。幽门螺杆菌可分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白及细胞空泡毒素等物质而致病;

②长期慢性刺激：如长期饮酒、吸烟、滥用水杨酸类药物、喜食热烫及刺激性食物，以及急性胃炎反复发作等;

③十二指肠液反流对胃黏膜屏障的破坏;

④自身免疫性损伤：纤维化遂形成纤维性结节。结节中央常可见到管壁增厚，管腔狭窄的小血管。相邻的硅结节可以融合形成大的结节状病灶，其中央常因缺血、缺氧发生坏死和液化，形成桂肺性空洞。

2.分类

①非萎缩性胃炎(慢性浅表性胃炎)：胃窦部较常见，肉眼观胃粘膜充血、水肿、呈淡红色。镜下病变累积到粘膜层上三分之*，呈灶状或弥漫分布，胃粘膜充血、水肿、表浅上皮坏死脱落，固有层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润。

②慢性萎缩性胃炎：

a、胃粘膜萎缩变薄，粘膜腺体减少，数目减少，胃小凹边浅，并可有囊性扩张;

b、固有层内多含淋巴细胞、浆细胞浸润为特点;

c、胃粘膜内可见纤维组织增生;

d、常出现腺上皮化生。

慢性萎缩性胃炎A、B型比较

	A型	B型
病因与发病机制	自身免疫	幽门螺杆菌感染
病变部位	胃体部或胃底部	胃窦部
抗壁细胞和内因子抗体	阳性	阴性
血清胃泌素水平	高	低
胃内G细胞的增生	有	无
血清中自身抗体	阳性	阴性
胃酸分泌	明显降低	中度降低或正常
血清中维生素B12水平	降低	正常
恶性贫血	高	无
伴发消化性溃疡	无	高