大肠埃希菌的鉴别要点

在历年的临床微生物检验学的考试中，肠杆菌科中大肠埃希菌属出现的频率较高。大肠埃希菌俗称大肠杆菌，属于肠道正常菌群。主要考查的是大肠埃希菌生物学特性、生化反应、致病性。下面我们一起学习鉴别这种细菌。

一、生物学特性：

大肠埃希菌为革兰阴性直短杆菌，多数有鞭毛，动力阳性;营养要求不高，在普通培养基上生长良好，形成较大的圆形、光滑、湿润、灰白色菌落。在肠道选择培养基(EMB)上为扁平、粉红色菌落;在伊红—亚甲蓝平板上群落呈现蓝紫色并有金属光泽;在麦康凯和SS琼脂平板上耐受菌株呈粉红色菌落。某些菌株可产生β溶血。

二、生化反应：

IMVC结果为++--，MIU结果为++-，一般不产生硫化氢。

三、致病性：

(1)主要致病物质：侵袭力、肠毒素、内毒素。

(2)大肠埃希菌可致：肠道外感染;肠道内感染。

(3)根据血清型、毒力和所致疾病临床症状的不同，将致腹泻的大肠埃希菌分为五类，即肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)和肠凝集型大肠埃希菌(EAEC)。

下面重点介绍上述五种大肠埃希菌的临床意义，这也是考试的重点考查内容。

肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)：引起霍乱样水性腹泻，旅行者腹泻。

肠致病性大肠埃希菌(EPEC)：常引起婴儿腹泻。

肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)：常引起痢疾样腹泻，粪便为黏液样脓血便。

肠出血型大肠埃希菌(EHEC)：引起血水样腹泻，其中O157：H7型常引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。

肠凝集型大肠埃希菌(EAEC)：引起婴儿持续性腹泻。

在历年考试中，经常考查大肠埃希菌的IMVC(++--)及肠杆菌属(--++)结果的鉴别，以及五种致腹泻型的大肠埃希菌的致病性。

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