红细胞结构异常的临床意义执业医师

红细胞结构异常的临床意义】

贫血的诊断和鉴别诊断是在事业单位检验考试常考的高频考点，同学们在复习备考中已经学习了对于诊断贫血的基本指标有红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容，当这三个基本指标均低于参考值下即为贫血。对于贫血的患者，不仅仅有这三个数值的降低，多数贫血患者还会有相应特异的红细胞形改变，表现在红细胞大小、形状、染色性质和内涵物的异常。因此，红细胞形态检查与血红蛋白测定、红细胞计数及其他参数相结合，可以判贫血的性质和鉴别诊断，今天我们就来总结一下，红细胞形改变中结构异常的异常的临床意义，希望可以帮助各位考生复习。

一、正常红细胞形态：

①正常红细胞呈双凹圆盘形，大小相对均一，平均直径7.2μm(6.7~7.7μm)

②Wright染色后为淡粉红色者琥珀色，血红蛋白充盈良好，呈正色素性、向心性淡染

③中央部位为生理性淡染区，大约为细胞直径的1/3

④胞质内无异常结构

二、红细胞结构异常的临床意义

异常红细胞	形态改变	可能机制	临床意义
嗜碱性点彩红细胞	胞质内灰蓝色点状颗粒，形态大小不一、多少不等	①金属损伤RBC膜，使嗜碱性物质凝集、变性 ②Hb合成时原卟啉与亚铁结合受阻	①铅中毒 ②珠蛋白生成障碍性贫血
豪焦小体	胞质内含1~2μm的暗紫红色圆形小体	核碎裂或溶解后所剩残余部分，常与卡波环同时存在	①溶血性贫血 ②巨幼细胞贫血、红白血病和某些贫血患者 ③脾切后、脾功能低下等
卡波环	胞质内紫红色细线圈状结构，呈环形或“8”字形	①核膜或纺锤体的残余物 ②胞质中脂蛋白变性	①溶血性贫血 ②巨幼细胞贫血、恶性贫血 ③铅中毒、白血病、脾切除
有核红细胞	幼稚红细胞	代偿性释放或释放功能紊乱	①溶血性贫血 ②白血病、严重缺氧 ③骨髓转移性肿瘤