医学伦理学的基本原则

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】在医护实践中，尊重原则主要是指对：

A.能够自主患者的自主性 B.患者家属的自主性

C.医护人员 D.所有患者

E.所有人群

1.【答案】A。

可以看出这道题的考点就是医学伦理学的基本原则部分，关于其相关的知识我们重点来学习一下：

首先，我们要知道医德基本原则是医德规范体系中居统帅和主导地位的较高规范，简称医德原则。它是某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医德基本精神的集中反映，是医德规范体系构建基础和直接根据，是调节各种医德关系都须遵循的根本准则和较高要求。包括尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。

一、尊重(自主)原则

1.是指医患双方应尊重对方的人格尊严，强调医务人员在诊疗、护理实践中，尊重患者的人格尊严及其自主性的尊重。主要表现为医师尊重患者的自主性，增加患者自主、理性的选择诊疗方案。

2.尊重原则对医务人员的要求：(1)平等尊重患者及其家属的人格与尊严;(2)尊重患者知情同意和选择的权利;(3)履行帮助劝导、甚至限制患者作出不当选择的责任。

3.患者自主性：(1)患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、隐私权等。医务人员尊重病人的自主性并不是放弃自己的责任，尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。

二、不伤害原则

1.是指医务人员在诊治、护理过程中避免患者受到不应有伤害的伦理原则，是医学原则的基本原则。

2.不伤害原则的相对性由于医疗伤害是职业性伤害，带有一定的必然性，所以不伤害原则并不是的。不伤害原则的表现既可以是“利大于害”，也可以是“利害均等”，又可能是“害大于利”，其真正意义在于权衡利害之后的“利大于弊”。

3.临床常见伤害现象：(1)对患者的伤害：躯体伤害、精神伤害和经济损失。(2)根据医护人员的主观意志：有意伤害与无意伤害;可知伤害与不可知伤害;可控伤害与不可控伤害;责任伤害与非责任伤害。

4.不伤害原则对医医务人员的要求：(1)强调以患者为中心的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害;(2)提供较佳的诊治、护理手段，防范无意但可知的伤害;把可控伤害降到较低程度。(3)不滥用辅助检查、药物及实施手术。

三、有利(行善)原则：

1.是指把有利于患者健康放在*一位并切实为病人谋利益的伦理原则。医疗实践中，通常所说的有利原则是指医务人员的诊疗、护理行为对患者有利，既能减轻痛苦，又能促进健康，是狭义的有利原则。广义的有利原则是指医务人员的诊疗、护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。

2.对医务人员的要求：(1)医务人员的行为与解除患者的痛苦有关;(2)医务人员的行动可能减轻或解除患者的痛苦;(3)医务人员的行为对患者而言利大于弊;(4)病人受益且不会给别人带来太大的损害。

四、公正原则

1.概念：是指在医学服务中公平、正直地对待每一位病人的原则。包括形式公平和内容公平。

2.形式公平：是指对同样的人给予相同的*遇，对不同的人给予不同的*遇。

3.内容公平：是指依据个人的地位、能力、贡献、需要等分配相应的负担和收益。

综上所述，本题答案选择A.能够自主患者的自主性。在医护实践中，尊重原则主要是指对患者自主性的尊重，前提是患者*意识清楚。