流脑与乙脑执业医师

流脑与乙脑

说起流脑和乙脑，大家并不会陌生，但是因为两个疾病的名称格外相似，经常有考生会将其知识点记混淆。为了能够更好地认识这两个疾病。我们可以从以下4个主要方面加以区别。

一、从引起疾病的病原来看，乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起，乙型脑炎病毒要用电子显微镜放大1万倍以上，才能看见;而流脑是由细菌引起的，脑膜炎双球菌用普通显微镜放大，几百倍就能看到。

二、从传播途径来看，流脑是借空气，通过人的呼吸道传播;乙型脑炎是由于受到带有乙型脑炎病毒的蚊子叮咬才得病的。

三、从流行季节看，流脑主要在冬末春初季节流行;而乙型脑炎流行在夏秋季节。

四、从病变的部位来看，乙型脑炎的病变主要在脑组织，以大脑、脑干的损害比较严重，医学上叫做脑实质的损害;而流脑的病变主要发生在脑脊髓膜，特别是蛛网膜及软脑膜，一般脑实质的损害比较轻微，所以称脑膜炎。首先我们来看一道考题：

1.【单选题】以下关于乙脑说法正确的是：( )。

A.病原体是细菌 B.经呼吸道传播

C.为化脓性炎症 D.为变质性炎症

E.主要损伤脑脊髓膜

1.【答案】D。

可以看出，这道题目的考点就是乙脑的相关知识点。这是我们关于神经系统疾病这个章节的重要的知识点以及考点。接下来，我们就一起来看一下相关的乙脑和流脑的知识点梳理。

	流行性脑脊髓膜炎	流行性乙型脑炎
简称	流脑	乙脑
病原体	细菌（脑膜炎双球菌）	病毒（乙型脑炎病毒）
传播途径	呼吸道直接传播（飞沫传播）	通过媒介（蚊）传播
病变特征	化脓性炎症	变质性炎症
病损部位	主要为脑脊髓膜（软膜、蛛网膜），脑实质一般不受累	主要为脑实质（神经元），脑膜病变轻微，以大脑皮质、基底核和视丘较为严重
病理改变	①脑脊髓膜血管高度扩张充血②蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物，以额顶叶较明显	脑实质血管高度扩张充血，脑回变宽、脑沟变浅，以顶叶及丘脑较明显，可见筛状软化状（特征性诊断意义）
炎症变性	蛛网膜下腔脓性渗出，炎性细胞浸润，脑脊膜血管充血扩张	神经细胞变性坏死，卫星现象，噬神经细胞现象，血管充血扩张，血管套形成，软化灶形成，胶质细胞增生
临床表现	脑膜刺激征明显；颅内压增高征（头痛、呕吐、视乳头水肿）；脑脊液压力增高、蛋白质增多、脓细胞阳性；败血症表现（发热、中毒性休克）	脑膜刺激征不明显（主要为脑实质损害）；神经元损伤症状；脑组织水肿时，颅内压可增高；脑脊液细胞数增多