经腹壁羊膜腔穿刺术

经腹壁羊膜腔穿刺术

今天要和同学们说一说我们妇产科的一种冷门技术—羊膜腔穿刺术，这种穿刺术在妇产科并不常用，那为什么不常用呢?我们就带着这个问题来学习羊膜腔穿刺术。

首先了解一下羊膜腔穿刺的概念，它是指在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫肌壁进入羊膜腔抽取羊水，供临床分析诊断或注入药物进行治疗。从其概念中可以看出这是一种有创操作，具有一定的感染风险，所以是其不作为常规检查的原因之*。

具体操作如下：

①孕妇取仰卧位，常规消毒腹壁皮肤，铺无菌洞巾;

②穿刺点局麻，用腰椎穿刺针垂直刺入腹壁，穿刺阻力*一次消失表示进入腹腔，继续进针又有阻力表示进入子宫壁，阻力再次消失表示已进入羊膜腔内，注意穿刺时应避开胎盘;

③拔出穿刺针，用20ml注射器抽取羊水送检或直接注入药物;

④拔出穿刺针，无菌干纱布加压穿刺5分钟后胶布固定。

通过其操作过程可以看出在操作过程中可能损伤胎盘或胎儿，造成母儿危险，这也是产科慎重选择的原因之*。

通过上述两点可以看出羊膜腔穿刺的风险较高，所以一旦实施护士应做好相关的护理措施，具体如下：

①选择合适穿刺时间，宜在妊娠16～22周进行，胎儿异常引产，宜在妊娠16～26周内;

②做好术前检查，血、尿常规，出凝血时间和肝功能检查，测量生命体征，会阴部备皮;

③术中严格无菌技术操作;

④穿刺针进入不可过深过猛，尽可能一次成功，较多不超过2次;

⑤术后当天较少活动，多休息，观察母儿情况。

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