肺结核的种类及原因

事业单位考试中，病理学的占比并不小，主要分为总论和各论两个部分，在各论中各个系统的疾病是让同学们较为头疼的，比如今天我们要分享的感染性疾病为例，疾病种类较多，知识点零散，所以很难找到学习的方法和技巧。今天中公老师将会带着大家一起学习这个部分的内容和学习方法。希望对各位考生有所帮助。

一、结核病概述

1.结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。以肺结核较常见。典型病变为结核结节形成伴有不同程度干酪样坏死。

2.基本病理变化

(1)以渗出为主的病变：主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。

(2)以增生为主的病变：形成具有诊断价值的结核结节。结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。

(3)以坏死为主的病变：结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死

二、肺结核

1.原发性和继发性肺结核病比较

	原发性肺结核病	继发性肺结核病
结核杆菌感染	初次	再次
发病人群	儿童	成人
对结核杆菌的免疫力过敏性	无	有
病理特征	原发综合征（肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核）	病变多样，新旧病灶复杂，较局限
起始病灶	上叶下部、下叶上部近胸膜处	肺尖部
主要播散途径	淋巴道或血道	支气管
病程	短，大多治愈	长，需治疗

2.继发性肺结核病

分以下几种类型：

(1)局灶型肺结核：是继发性肺结核病的早期病变。

(2)浸润型肺结核：是临床上较常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。

(3)慢性纤维空洞型肺结核：病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称。

(4)干酪性肺炎。

(5)结核球：又称结核瘤。结核球是直径2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。

(6)结核性胸膜炎。

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