关于分娩期产程护理的那些事执业医师

关于分娩期*一产程护理的那些事

首先分娩期*一产程分为两个阶段，分别是潜伏期和活跃期：

1.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫口扩张3cm，此期宫颈口扩张较慢，平均每2～3h宫口开大1cm，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。

2.活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，此期宫口扩张速度明显加快，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。

其次分娩期*一产程的临床表现：

1.规律宫缩：产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短(约30秒)，间隔时间较长(约5～6分钟)。随着产程的进展，子宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长(约40～50秒)，间隔时间逐渐缩短(约2～3分钟)，当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。

2.宫口扩张：是临产后规律宫缩的结果。

3.胎先露下降程度：伴随着宫缩和宫颈扩张，胎先露逐渐下降。*一产程结束时，可降至坐骨棘平面下2～3cm，并完成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度是决定能否经阴道分娩的重要指标。

4.胎膜破裂：简称破膜，当羊膜腔的压力增高到一定程度时胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口接近开全时。

较后相应的护理措施：

1.产程监测：生命体征、宫缩、胎心音、宫口扩张及胎先露下降程度、破膜及羊水性质。(1)生命体征：每4～6h监测BP一次。(2)宫缩时肛门检查：若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘时应禁止肛查。(3)胎心监测：潜伏期于宫缩间隔时每1～2h听一次，活跃期15～30min听一次。(4)破膜及羊水监测：破膜后立即听胎心，观察羊水颜色、性状和量，同时记录时间。(5)初产妇宫口开至10cm、经产妇宫口开至3～4cm时，应护送产房准备接生。

2.一般护理：(1)提供良好的环境：安静无噪音;鼓励进食高热量饮食;若未破膜、宫缩不强时，鼓励产妇在室内适当活动;若宫口扩张5cm以上时，应左侧卧位休息。(2)排尿与排便：鼓励每2～4h排尿一次，必要时导尿;初产妇宫口扩张大于4cm、经产妇小于2cm时可行温肥皂水灌肠。灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩过强、重度妊高症及患严重心脏病者。

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