中医常见病湿疮及常考点

在事业单位考试中，中医常见病内容是考查的重点，更是考查的难点，尤其所占分值比例较高，所以需要跟多的精力去学习，可以说是决定技能考试成败的科目。其中内科学部分同学们普遍比较熟悉，但是外科部分是丢分的主要原因。

主观题主要考察辨证论治，外科学的难点主要在于辨病。若辨病错误则整到题目不得分。所以对于外科学来说我们首先应掌握每个疾病的特点，做好辨病，然后再考虑辨证论治。下面以湿疮为例，为大家讲解在实践技能考试中外科学的学习方法，希望能帮助大家更好的掌握。

一、辨病

辨病方法主要是掌握疾病的特点、概念。如湿疮：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性。

只是知道其概念并不能增加做对题目，外科疾病因注重疾病间的鉴别。

二、鉴别

1.接触性皮炎与急性湿疮

相同点：均有水疱

不同点：(1)接触性皮炎：①有明确接触史，皮损限于接触部位。②皮疹单一，有水肿、水疱，境界清楚，祛除病因后较快痊愈，不再接触即不复发。

(2)急性湿疮：①皮损为对称性、原发性和多形性(常有红斑、潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱、流滋、结痂并存)。②片状或弥漫性对称，无明显边界，可发于身体任何部位。

2.牛皮癣与慢性湿疮

相同点：均有苔藓样变，皮肤干燥、粗糙

不同点：(1)牛皮癣：①好发于颈侧、肘、尾骶部，常不对称。②有典型的苔藓样变，皮损倾向干燥，无多形性损害。

(2)慢性湿疮：①皮损多局限于某一处，如小腿、手足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等。②患处瘙痒，呈阵发性，夜间、精神紧张、饮酒、食辛辣发物时瘙痒加剧。

做好辨病，就等于拿到了一大半分数，接下来运用中医诊断学知识，找到题干中关键词进行辨证。

三、辨证论治

1.湿热蕴肤——发病快，皮损潮红，灼热瘙痒，抓后渗液流脂水，身热不扬，舌红苔黄，脉滑数——清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。

2.脾虚湿蕴——发病较缓，皮损潮红，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，腹胀便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓——健脾利湿止痒——除湿胃苓汤。

3.血虚风燥——病程久，反复发作，皮损色暗、粗糙，遇热或肥皂水瘙痒加重，口干不欲饮，脉弦细——养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

先辨明虚实、而后根据湿热、脾虚、血虚而燥等特点进行辨证。治法不应死记硬背，应根据辨证来进行推导记忆。方剂应根据外科学一般方剂规律进行统一对比记忆。方剂组成，按照方剂的章节分类，记住较重点药物，其余药物可以根据中药学知识以及辨证结果进行配伍。

以上就是小编为大家整理的中医学相关资料，你掌握了吗?一起来做道题目巩固一下吧!

病例摘要:周某，男，39岁。2015年6月23日初诊。1年前双手出现皮肤潮红、瘙痒，抓破后流水，一年来反复发作。现症：皮损色暗，皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，热肥皂水洗手后瘙痒加重，伴有口干不欲饮，纳差，腹胀，舌淡，苔白，脉弦细。

答题要求：

(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

(2)中医病证鉴别：请与接触性皮炎相鉴别。

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