医疗招聘考试临床学资料：传染病考点剖析

一、病毒性肝炎

1.肝炎病毒：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。除HBV是DNA病毒外，其余都是RNA病毒。

2.乙肝的检测指标意义：

(1)HBsAg阳性反映HBV现症感染;

(2)抗HBs阳性表示对HBV有免疫力;

(3)HBeAg阳性表示病毒复制活跃且有较强传染性;

(4)抗HBe阳性表示感染时间久，病毒复制减弱，传染性低;

(5)抗HBc IgM阳性表示HBV现症感染;

(6)HBV DNA是HBV感染较直接、较特异、较灵敏的指标;

(7)乙肝大三阳=HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcAg(+);

(8)乙肝小三阳=HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBcAg(+)。

二、艾滋病

1.病原体：人免疫缺陷病毒(HIV)

2.免疫破坏：HIV主要破坏CD4+T细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷。

3.主要传播途径：

(1)性传播：性接触传播是主要的传播途径，包括同性、异性和双性性接触。

(2)血液传播：共用针具静脉吸毒、输血均可导致感染。

(3)母婴传播：可经过胎盘、产道和哺乳将病毒传给婴儿。

4.主要死亡原因：肺孢子虫肺炎。

三、流行性乙型脑炎

1.病原体：乙型脑炎病毒。

2.传染源：猪(尤其是仔猪)是本病的主要传染源。

3.传播途径：本病主要通过蚊虫(三带喙库蚊)叮咬而传播。

4.人群易感性：人对乙脑病毒普遍易感，但以隐性感染为较多见。

5.脑脊液或血清中特异性IgM抗体阳性可确诊。

四、流行性出血热

1.病原体：流行性出血热病毒(汉坦病毒)。

2.典型临床特点：

(1)头痛、眼眶痛和腰痛。

(2)颜面、额、胸部皮肤潮红。

(3)尿蛋白(+)

3.较有意义检查：特异性IgM抗体(+)。

五、霍乱

1.病原体：霍乱弧菌

2.传染源：患者及其带菌者。

3.传播途径：患者和带菌者的粪便或排泄物通过污染水源、食物可引起暴发流行。

4.致病力：霍乱菌素。

5.动力试验或制动试验：选检查。

六、狂犬病

1.病原体：狂犬病毒

2.典型症状：

(1)前驱期或侵袭期

在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲减退、恶心、头痛、倦怠、全身不适等，酷似“感冒”，继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。

(2)兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

(3)麻痹期

该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉麻痹、大小便失禁等。病程长达10日，较终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。

例题：艾滋病患者主要的死亡原因是：

A.肺孢子虫肺炎

B.肺炎链球菌感染

C.葡萄球菌肺炎

D.卡波西肉瘤

答案：A。

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